Причины рака губы
Рак губы занимает 8–9-е место среди онкологических заболеваний. Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из покровного эпителия. По статистике рак нижней губы выявляется чаще и преимущественно у мужчин, чем верхней, который наблюдается в основном у женщин, для него характерны более выраженные симптомы и агрессивное течение. В раннем возрасте болезнь практически не встречается, заболевают обычно в возрасте старше 50 лет, причем жители сельской местности чаще, чем городские.
Факторы риска:
- недостаток витаминов;
- вирусные инфекции;
- курение:
- алкоголь;
- солнечная радиация;
- токсические вещества;
- печеночная недостаточность;
- грибковые заболевания;
- дефекты зубов и кариес;
- заболевания ЖКТ;
- травмы: физические, механические, термические.
Симптомы болезни
Развитие новообразования никогда не происходит из здоровой ткани, поэтому возникает у больных, страдающих различными предопухолевыми состояниями и процессами такими, как: хейлиты, дискератозы, трещины, кератоакантомы, папилломы, хронические язвы. Поэтому в первую очередь появляются симптомы, относящиеся к заболеванию, которое предшествовало развитию новообразования. Это может быть зуд, жжение, боль, на поверхности образуется слегка возвышающееся уплотнение. Губа увеличивается в размерах, появляется припухлость щек, прием пищи становится невозможным из-за постоянных болевых ощущений, которые могут появиться в горле, так как происходит увеличение лимфатических узлов. Голос становится охрипшим, подвижность нижней челюсти нарушается, может происходить истечение слюны, как следствие появившихся дефектов. Опухоль растет, постепенно проникая в окружающие ее ткани, в центре образуется струп. Кроме этого, появляются общие симптомы: снижение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Если не проводить своевременное лечение может присоединиться вторичная инфекция. Это значительно усложнит процесс выздоровления.
Течение болезни и симптоматика во многом зависят от строения опухоли на клеточном уровне. Выделяют следующие разновидности рака:
- плоскоклеточный ороговевающий рак – для него характерна небольшая инфильтрация тканей, медленный рост, метастазы появляются поздно, рак нижней губы имеет преимущественно такое строение;
- неороговевающий плоскоклеточный рак – при нем происходит рост инфильтрата, быстрое изъязвление, уже в начале болезни появляются метастазы.
Симптомы зависят также от формы и стадии болезни. По характеру роста новообразования различают экзофитные и эндофитные формы. В первом случае рост опухоли происходит наружу, а во втором – внутрь.
К экзофитным относятся:
- Папиллярная – развивается из папилломы, увеличивается постепенно, приобретая округлую форму. У ее основания образуется инфильтрат, а на поверхности виден струп. Через некоторое время папиллома отпадает и появляется язва, инфильтрация становиться больше.
- Бородавочная – является следствием дискератоза. Для нее характерно образование большого количества небольших выростов, которые постепенно объединяются, по форме напоминают цветную капусту.
Экзофитная форма представлена:
- Язвенной – ее течение более злокачественно, развивается на фоне эритроплакии. При этой форме происходит углубление язвы и инфильтрация окружающих тканей.
- Язвенно-инфильтративной – признаки инфильтрации выражены сильнее, чем деструктивные процессы.
На поздних стадиях разницы между экзофитной и эндофитной формами практически незаметно.
Выделяют 4 стадии:
I – размер раковой опухоли 1 см.
II стадия:
а) новообразование не превышает 2 см;
б) размеры такие же или меньше, но при этом выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах в количестве 1–2.
III стадия:
а) величина до 3 см, растет вглубь или переходит на угол рта, мягкие ткани подбородка, щеку;
б) определяются малоподвижные метастазы в области подбородка и нижней челюсти.
IV – характеризуется наличием распадающейся опухоли, она прорастает во всю толщь и переходит на нижнюю челюсть. Появляются неподвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах или в отдельных органах.
Диагностика заболевания
Рак нижней губы диагностируется врачом на основании осмотра и данных различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Эти методы позволяют обнаружить характер язвы, ее глубину, при язвенной форме – увидеть валик инфильтрации, определить состояние соседних тканей.
Основные способы обследования:
- осмотр;
- пальпация подчелюстной области, шеи;
- ортопантомография;
- рентгенография;
- для цитологического исследования – мазки-отпечатки;
- биопсия зоны поражения;
- пункция лимфатических узлов шеи, если они увеличены.
В процессе обследования очень важно качественно провести дифференциальную диагностику для исключения состояний и процессов со схожими симптомами:
- ограниченный гиперкератоз;
- венерические заболевания (сифилис);
- хейлит Манганотти;
- папиллому;
- лейкоплакию;
- туберкулез;
- кератоакантому;
- красную волчанку;
- кожный рог.
Если диагноз подтвердится дополнительно проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, лабораторные, общеклинические исследования. Это позволяет выявить возможные метастазы в отдельных органах и тканях.
Лечение рака губы
Для лечения рака губы используются комбинированные методы. Происходит излечение первичного очага и областей метастазирования.
Основными методами лечения являются:
- лучевая терапия;
- криодиструкция;
- хирургический;
- фотодинамическая терапия;
- химиотерапия.
В лечении первой и второй стадии применяют хирургический метод, так как это позволяет удалить новообразование с максимальным сохранением функций органа. Широкое применение в лечение начальной стадии заболевания получили также метод криодиструкции, лазерная терапия и фотодинамическая терапия.
Криодиструкция – это метод воздействия азотом на место поражения.
Фотодинамическая терапия – применяют лазер для лечения поверхностных поражений, используя фотосенсибилизирующие препараты, которые вводятся внутривенно или в место поражения.
Третья стадии лечится комбинированными методами:
- лучевая терапия;
- электрорезекция – удаление губы электрическим ножом;
- при значительной распространенности опухоли назначается электрорезекция тканей ротовой полости, нижней челюсти, удаляются пораженные лимфатические узлы и окружающие их ткани.
После операции выполняется пластика и коррекция губ.
На четвертой – показано хирургическое лечение, шейная лимфодесекция, а в послеоперационном периоде проводится лучевая терапия. Химиотерапия является малоэффективным способом и используется, если есть отдаленные метастазы. Для этой цели применяют препараты с фторурацилом, платиной, метотрексатом. Применяется также паллиативная терапия, она помогает облегчить симптомы болезни, чтобы улучшить качество жизни больного. При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболевания вероятность излечения равна 100%. Уже на III стадии количество выздоровевших намного меньше — 67–80%. На IV стадии и повторных рецидивах – 55%.
