Лечение меланомы после операции

Хирургическое лечение меланомы на разных стадиях

Хирургическое лечение меланомы
Хирургическое лечение меланомы

   Хирургическое лечение 1 стадии заключается в удалении меланомы вместе со здоровой тканью: если толщина опухоли менее 1 см, захват здоровой ткани около 1 см, если толщина больше 1 см – захват около 2 см. Дополнительно назначают процедуру исследование сторожевого лимфатического узла на наличие раковых клеток. При положительном результате, после операции делают лимфодиссекцию.

  На 2 стадии болезни проводят широкое иссечение меланомы совместно со здоровой тканью около 2 см по диаметру. Операция иногда дополняется лимфодиссекцией.

 При меланоме 3 стадии широкое иссечение опухоли в обязательном порядке дополняется лимфодиссекцией. При наличии нескольких очагов меланомы – проводят оперативное иссечение всех пораженных участков, а после операции назначают химио- и/или лучевую терапию.

  При 4 стадии — хирургическое удаление метастазов в органы и лимфатические узлы дополняют лучевой и химиотерапией.

Лечение после хирургического вмешательства

  Терапия интерферонами дополняет хирургическое лечение при меланоме 2 стадии, когда опухоль достигает размеров более 4 мм, а при биопсии сторожевого лимфатического узла выявлено наличие клеток меланомы

  На 3 стадии меланомы, после того как сделали хирургические операции – широкое иссечение первичной опухоли и лимфодиссекции, добавляют к лечению адъювантную терапию интерфероном. Это помогает продлить сроки ремиссии.

  При множественном поражении участков тела опухолью, проводят удаление меланомы и  локальную терапию. Непосредственно в опухоль вводят интерлейкин-2. Иногда используют местно крем Имиквимод, который на эпидермальном уровне способен активировать клетки иммунитета для местного лечения ракового поражения кожи. Применяют только на начальных стадиях меланомы, когда процесс не имеет широкого распространения, и не требуется удаление меланомы.

  При множественном поражении лимфатических узлов назначают лучевую терапию.

  Если опухолью поражена отдельная конечность, например, только рука или только нога есть эффект от применения изолированной перфузии конечности.

  По мере необходимости, дополнительно проводят химиотерапию, иммунотерапию.

  В каждом отдельном случае, решение о назначении тех или иных методов лечения, принимает группа врачей. Каждый случай рассматривается индивидуально, с учетом стадии рака, наличия/отсутствия противопоказаний к определенным методам терапии, состояние организма и наличия других соматических болезней. Консилиум врачей, как правило, состоит из онколога-хирурга, химиотерапевта, радиолога и врачей других специальностей.

  На 4 стадии, когда есть метастазы в лимфоузлы и внутренние органы, излечить меланому крайне затруднительно. Проводят хирургическое удаление метастазов, если это возможно сделать, и после проводят лучевую, химио- и иммунотерапию.

Иммунотерапия

   Иммунологическое лечение заключается во введение препаратов, которые схожи на вещества, вырабатываемые собственным организмом для борьбы с раковыми клетками. Это цитокины: интерлейкин-2 и интерферон-альфа. При определенных неблагоприятных факторах, когда угнетается иммунитет или в организм поступает большое количество канцерогенных факторов, собственные силы иммунитета не могут бороться с опухолевыми клетками, и болезнь начинает прогрессировать. В таком случае, применение иммуноактивных препаратов помогает распознать и уничтожить рак.

Иммунотерапия при меланоме
Иммунотерапия при меланоме

  Иммунотерапия современным препаратом Ипилимумаб дает хорошие результаты после операции. Препарат вводят 4 дня подряд каждые 3 недели. Такое лечение продолжает жизнь пациентам, которым операцию не возможно провести в силу большого распространения рака.

  Терапия интерферонами и интерлейкином-2 также дает хорошие результаты, и способна увеличить продолжительность жизни онкологического больного, но большие дозы лекарства способны вызывать много побочных эффектов. Поэтому специалисты часто проводят комбинированное лечение химио- и иммуноактивными препаратами, особенно на 4 стадии меланомы. Такие комбинации позволяют улучшить процент выживаемости, и позволяет пациентам лучше переносить лечение.

  Побочные эффекты иммунотерапии – гриппоподобное состояние, отечность, депрессия, головные боли, тошнота. Для того чтобы нивелировать негативные последствия, терапию интерлейконом-2 проводят в условиях стационара.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия меланомы
Химиотерапия меланомы

  Химиотерапию применяют для лечения метастазов опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы, после операции. Хотя применение химиотерапевтических препаратов при меланоме, не дает таких хороших результатов, как при других видах рака.

  На 4 стадии меланомы, проведение химиотерапии не дает хорошего результата, а только может отстрочить рост опухоли на 3-6 месяцев. Но после этого времени, рост злокачественных клеток продолжится.

  Этот вид лечения рекомендуют проводить после операции. Наиболее часто используемые препараты для химиотерапии – Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин, Цисплатин и Темозоломид.

  Негативные последствия химиотерапевтических препаратов: общее недомогание, диарея, субфебрилитет, тошнота и рвота, острые инфекционные заболевания, малокровие, нарушение свертываемости крови.

  Одним из видов химиотерапии, является изолированная перфузия конечности. Она проводится при поражении только одной конечности. С помощью хирургического вмешательства отсоединяют кровоток конечности от общего кровотока, и непосредственно в сосуд конечности вводят большую дозу химиотерапевтического препарата. При этом сам препарат в общий кровоток попасть не может. После нескольких циклов кровотока в конечности, кровь очищают от химиопрепарата, и восстанавливают общий кровоток. Таким образом, проводится химиотерапия только одной пораженной конечности, и при этом не возникает системного действия на все органы. С помощью изолированной перфузии конечности, получается избежать последствий системного действия химиотерапии.

  Лучевая терапия используется после операции, при распространении раковых клеток в лимфатические узлы. Облучение рентгеновскими лучами может быть использовано как самостоятельный метод при отдаленных метастазах в головной мозг, кости, внутренние органы. Также ее назначают в комплексе с химиотерапией, после операции.

Loading...
Добавить комментарий