Рак почек описание и причины его возникновения

Рак почки характеризуется появлением в органе злокачественных клеток, которые начинают делиться, образуя опухоль. Чаще всего опухоль начинает формироваться в почечных канальцах.

Опухоль в почках встречается намного реже, чем в других внутренних органах, только в 2-3% случаев. Болезнь поражает человека обычно после 40 лет, больше всего приходится на пациентов 55-60 лет. У мужчин предрасположенность к раку почек в 1,5-2 раза выше, чем у женщин.

В 90% случаев новообразование в почках оказывается злокачественным, то есть раком. Остальные случаи приходятся на кисту (полые образования, заполненные жидкостью).

Симптомы рака почки не дают о себе знать на ранних этапах развития болезни. Но его легко обнаружить с помощью современной аппаратуры еще до начала процесса метастазирования, поэтому есть все шансы на успешное лечение.

Стадии рака почек

Рак почек имеет несколько стадий.

первая стадия: размер опухоли менее 7 см, располагается в пределах почки;
вторая стадия: размер опухоли более 7 см, располагается в пределах почки;
третья стадия: опухоль располагается в почке и в ближайших лимфоузлах; опухоль располагается в региональном лимфоузле, надпочечнике и жировой клетчатке; опухоль располагается в главном сосуде почки и региональном лимфоузле;
четвертая стадия: опухоль выходит за пределы жировой клетчатки, а также находится в региональном лимфоузле; опухоль поражает другие органы и ткани (легкие, поджелудочную железу, кишечник и т.д.), и лимфоузлы – то есть образуются метастазы.

Метастазы из почки очень быстро распространяются на другие органы, происходит васкуляризация, то есть формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани.

Причины рака почек

До сих пор ученые не выяснили основные причины рака почек. Есть лишь предположения и факторы риска, которые повышают возможность развития болезни и ускоряют ее прогрессирование. Кроме возрастного фактора, опасными является:

курение (риск получить злокачественную опухоль возрастает в 2 раза), это касается и обычных сигарет, и сигар;
мужской пол (у женщин рак почек случается в два раза реже);
лишний вес (данный фактор влияет на гормональный обмен в организме и может нарушить его);
длительный прием лекарственных препаратов (бесконтрольный прием некоторых препаратов без назначения врача или назначение без проведения соответствующих анализов);
хронические заболевания почек, длительные затяжные заболевания, длительный диализ;
наличие рака почек у родственников (генетический фактор);
наличие генетических заболеваний;
гипертензия (врачи не могут ответить на вопрос, становится ли опасным сами повышенное давление либо препараты, которые его понижают);
темный цвет кожи;
воздействие некоторых химикатов (при нахождении во вредной среде либо работе с опасными веществами).

Не обязательно вышеперечисленные факторы приведут к раку почек, он может появиться и при их отсутствии, но доказано, что они негативно влияют на течение болезни.

Симптомы рака почки

В самом начале заболевания симптомы рака почки не проявляется. Есть случаи, когда вся болезнь протекает бессимптомно, а узнать о ее наличии можно только при профилактическом осмотре или прохождении УЗИ-обследования брюшной полости, например, при диагностике другого заболевания. Именно поэтому рекомендуется не пренебрегать посещением врача в качестве профилактики один раз в год.

Большинство же больных сразу начинает ощущать проявление болезни. Как только появляются болезненные ощущения, которые длятся длительное время, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Очень важно при раке сделать этот вовремя, ведь каждый день оказывает решающее значение.

Рак почек не имеет конкретные симптомы, по которым врач может сразу поставить диагноз, как например при раке кожи или множестве других болезней. В первые месяцы человек может даже не обращать внимания на симптомы опухоли, списывая их на общее недомогании в виду изменения погоды или усталости.

Симптомы опухоли почек можно разделить на две группы: ренальные и экстраренальные. Первые связаны с нахождением непосредственно новообразованием в органе, ее ростом и «поведением», вторые с влиянием на организм.

Ренальные симптомы:

боль в животе или пояснице со стороны больной почки. Боль постоянная, имеет ноющий характер. Интенсивность боли растет вместе с увеличением опухоли. Болевые ощущения связаны с давлением образования на ткани органа, а в дальнейшем с прорастанием рака, когда метастазы поражают ближайшие органы;
кровь в моче. Она появляется из-за прорастания образования и разрушением кровеносных сосудов органа. Кровь может быть временным явлением, или постоянным, если стадия более поздняя. Она может выходить сгустками и даже застревать в мочеточнике. В итоге больной чувствует почечную колику;
опухоль можно прощупать руками. Если опухоль приобрела уже большие размеры, то ее может почувствовать при пальпации не только врач, но и сам пациент. Намного проще прощупать опухоль на ранних ее развитиях у худощавых больных, у пациентов с лишним весом сделать это практически невозможно.

Экстраренальные симптомы:

Рак почки сопровождается повышенной температурой тела, которая постоянно держится на уровне 37 градусов и иногда поднимается до 39 градусов, такое состояние дополняется ознобом. Общее состояние организма ухудшается, появляется слабость, человек теряет аппетит и худеет. Данные симптомы вызывает интоксикация организма. Некоторые больные жалуются на повышенное артериальное давление.
Если в нижней полой вене появляется тромб, то это чревато появлением синдрома удаления нижней полой вены, появляются следующие признаки: ноги постоянно отекают, вены живота расширяются, на ногах появляется варикоз, глубокие вены нижних конечностей поражаются тромбозом.
Если опухоль начала давать метастазы, то и симптомы будут зависеть от места их локализации. Если в легких, то будет присутствовать кровохарканье, если в костях, то интенсивные боли, если в позвоночнике, то может случиться паралич.
Метастазы увеличивают интенсивность основных ренальных и экстраренальных симптомов, становится невозможно работать и комфортно жить.

Основные симптомы у мужчин и женщин идентичны, различие заключается лишь в том, что у мужчин может дополнительно появиться признаки варикоцеле, а у женщин более распространен тромбоз нижних конечностей и варикозное расширение вен.

Диагностика заболевания

Как только пациент начинает чувствовать дискомфорт, необходимо сразу обращаться к участковому терапевту. Тот проведет осмотр и общеклинические методы исследования, среди которых анализ крови, мочи и др. Если будут обнаружены проблемы в работе почек, дальнейшее исследование берет на себя уролог и в случае обнаружения рака направляет пациента к онкологу.

Помимо анализа крови и мочи необходимо пройти:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
урографию (рентген почек с использованием контрастных веществ);
магнитно-резонансную томографию;
компьютерню томографию;
радионуклидное сканирование.

Ультразвуковое исследование необходимо, чтобы дифференцировать опухоль, отличить от другого заболевания. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает возможность с точностью до миллиметров определить локализацию опухоли и найти метастазы.

Ретроградная пиелография заключается в заполнении лоханки контрастной жидкостью, которая вводится через мочеточниковый катетер. Говорить об опухоли можно, если обнаружена деформация чашечек или лоханки, увеличены тени почки.

Так как рак почек быстро начинает давать метастазы, то обязательно провести дополнительные анализы, такие как: рентгенография легких, костей грудной клетки и костей таза. Если имеется подозрение на метастазы, то определить их наличие в костях можно с помощью радионуклидного сканирования.

Радинуклидное сканирование по-другому называется нефросцинтиграфия. Метод заключается в ведении в организм радиоактивных меток, благодаря им можно получить изображение почки с использованием гамма-камеры.

Если случай сложный и все вышеперечисленные методы оказались малоэффективными или не показали полную картину, то можно прибегнуть к современному методу исследования ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионной томографии. В его основе лежит применение радиофармпрепаратов, которые нужны для построения трехмерной модели функциональных процессов, которые происходят в организме.

При любом виде рака проводится биопсия, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и изучить клеточный состав опухолевой ткани. В случае же с почками, биопсия категорически запрещена, так как может стать причиной распространения болезни.

Лечение заболевания на различных стадиях

Лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда симптомы не так ярко выражены. Самым эффективным и в то же время радикальным методом лечения является удаление всей почки. Операция называется нефрэктомия. Она также эффективна, если метастазы успели пробраться в легкие, и даже в кости. В таком случае проводят двойное хирургическое вмешательство, удаляют больную почку и метастазы (однако в большинстве случаев не изолированы и удаление не даст нужного результата). Показанием для удаления почки может служить и небольшая опухоль, в случае, если симптомы ярко выражены и боль невыносима.

Операция может быть следующего вида:

радикальная нефрэктомия;
расширенная нефрэктомия;
резекция почки.

В первом случае удаляется почка вместе с жировой клетчаткой, фасция Герота, региональные лимфоузлы и надпочечник. Во втором случае удаляются опухоли в близлежащих органах, если она туда проросла. Резекция проводится только в случае, если размер образования достигает не более 3 см.

Если опухоль успела прорасти в близлежащие ткани и присутствуют метастазы в лимфоузлах и других органах, то применяют паллиативное лечение или химиотерапию.

Одним из самых эффективным способов при борьбе с раком почки является радиохирургия, ее используют, если образования находятся в труднодоступных местах и достигает в размерах не более 2 см.

При небольших опухолях и для удаления метастаз применяют лучевую терапию. Очаг новообразования удаляется пучком ионизирующего излучения.

В некоторых случаях дает положительные результаты и лекарственная терапия. Почти у половины пациентов наблюдается остановки роста опухоли или стабилизация состояния. Если больному удалили больную почку, но в легких остались метастазы, то в течение двух лет проводится тщательное наблюдение за динамикой развития образований. Если метастазы еще маленькие, то есть все шансы на выздоровление.

Помимо химиотерапии назначают гипертермию и гипергликемию, иммунотерапию. Иногда целесообразно проводить паллиативную химиоэмблизацию, это процедура позволяет снять боль и остановить кровотечение, после ее проведения увеличивается продолжительность жизни больного.

На каждой стадии развитии рака эффективно разное лечение. На первой стадии добиться полного выздоровления возможно в 90% случаев. На второй и третьей это число значительно уменьшается, а вот на четвертой тяжело добиться не только облегчения симптомов, но и многолетней выживаемости.