Виды лимфом

Лимфома: понятие и причины болезни

  Лимфома – онкологическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфоидной ткани. Болезнь характеризуется увеличением лимфоузлов и присутствием опухолевых новообразований.

  В виду того, что лимфома – это болезнь, при развитии которой происходит поражение лимфатической системы. Именно поэтому главным симптомом недуга является увеличение лимфоузлов в размерах. После того, как лимфоциты будут поражены заболеванием, они начнут по лимфатической системе распространяться по другим органам и тканям, в результате чего в разных частях организма будут протекать опухолевые процессы и пакеты лимфоузлов.

  Лимфомы характерны для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. По большому счету, болезнь может себя проявить в любом возрасте, однако больше всего ей подвержены именно зрелые мужчины.

  Для любой лимфомы (шеи, костного мозга, таза и т.п.) характерно относительно вялое течение, отсутствие ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени. Человек течение 5-10 лет может не подозревать о том, что у него есть такое опасное заболевание. У пациентов, как правило, отмечается стабильное самочувствие, нормальное состояние, сохранена работоспособность.

  До сих пор в профессиональных кругах ведутся споры о причинах появления заболевания. Среди основных выделяют:

• вирусы;
• наследственность;
• ионизирующая радиация.

  В большинстве случаев, решающую роль в появлении и проявлении болезни играет именно наследственность. Наследование может иметь доминантный или рецессивный характер.

Как классифицируют лимфому

  Можно выделить основные виды лимфом:

• Ходжкинская (5 подвидов);
• Неходжкинская (30 подвидов).

  После обнаружения заболевания и его диагностирования, обязательно проводится гистологическое исследование ткани, которая была взята на биопсии. В том случае, когда на микроскопическом исследовании клетки Березовского-Штернберга-Рида обнаружены не были, то недуг сразу относят к категории неходжкинских лимфом.

  Гистологическая картина, основные симптомы, терапевтические методы – всё это позволяет разделить неходжкинские лимфомы на определенные подтипы:

• Индолентные. Это лимфомы, для которых характерно крайне медленное течение и благоприятный исход. Подобные лимфомы шеи и других органов не требуют на протяжении долгого времени специальной терапии;
• Агрессивные. Заболевание в этом случае развивается очень быстро, проявляются многочисленные характерные симптомы, необходимо незамедлительное лечение;
• Экстранодальные. В этом случае не наблюдается увеличения размеров лимфоузлов, потому что поражаются, в первую очередь, разные органы и части тела (мозг, легкие, кишечник, область шеи, конечности).

Ходжкинская лимфома

  Здесь подразумевается развитие опухолевидного новообразования в лимфатической системе. В процессе специального исследования в крови лимфоидной ткани больного обнаруживают описанные выше клетки. На сегодняшний день основные причины заболевания так и не установлены.

  Многие ученые уверены, что подобное состояние непосредственным образом связано с вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь чаще всего наблюдается у подростков, при этом пик заболевания может проявиться в достаточно зрелом возрасте (до 45 лет).

  Заболевание принято называть лимфогранулематозом. Его основным симптомом являются увеличенные в размерах лимфоузлы. В большинстве случаев недуг начинает развиваться в правой части шейно-надключичных лимфоузлов. Как правило, как только происходит их увеличение, пациент особого дискомфорта и болей не чувствует. Несмотря на то, что лимфоузлы увеличены, с кожей они не спаиваются, оставаясь при этом полностью подвижными. В ряде случаев они болезненны, сливаются в достаточно большие новообразование. Иногда при приеме алкоголя больным в лимфоузлах проявляются серьезные болевые ощущения.

Какие органы и ткани поражаются болезнью

  Из-за прорастания опухоли и ее сдавления лимфоузлами зачастую негативное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт. Например, заболеванием может быть поражен желудок тонкой кишки, но без образования язвы, потому что болезненный процесс затронет только подслизистую зону.

  Также нередко встречаются поражения лимфогранулематозом нервной системы,  области шеи, спинного мозга, что потенциально может привести к опасным неврологическим расстройствам. Болезнь могут сопровождать следующие проявления: многочисленные аллергические реакции, расчесы, сильная сухость кожных покровов.

Симптомы и виды болезни

  Практически у всех, кто болен лимфогранулематозом, наблюдается высокий уровень потливости, выраженный в большей или малой степени. Когда в ночное время у человека наблюдается лихорадка, проливные поты, из-за чего приходиться менять постельное и нижнее белье, то можно говорить о тяжелой форме недуга.

  Помимо этого, к основным симптомам Ходжкинской лимфомы можно отнести потерю аппетита и в веса, постоянную слабость, незначительное увеличение температуры тела.

  Как уже было отмечено выше, есть 5 подвидом Ходжкинской лимфомы:

• смешанно-клеточный подвид;
• форма с повышенным количеством лимфоцитов в крови;
• нодулярный склероз (приходится на ¾ случаев болезни);
• форма с лимфоидным истощением (редкая форма, не более 3-4% случаев);
• нодулярная форма с большим количеством лимфоцитов.

  При детальном исследовании пораженного лимфоузла можно говорить о постановке правильного диагноза, поэтому в диагностировании биопсия является обязательным мероприятием.

Стадии болезни

  От уровня развития болезни и ее выраженности зависит стадия:

• Первая. Новообразование располагается в одной области лимфоузлов или за их пределами, на каком-то органе;
• Вторая. Лимфоузлы поражены сразу в 3-4 областях, но по одну сторону органа или диафрагмы;
• Третья. Лимфоузлы поражены по двум сторонам диафрагмы. Может отмечаться поражение селезенки.
• Четвертая. Болезнь активно переходит на соседние ткани и органы. Наблюдаются проявление лимфомы печени, кишечника, костного мозга, почек.

  В диагностировании используется технология сканирования лимфоузлов, расположенных за брюшиной. Но в последние годы предпочтение в этом случае отдается прямой контрастной лимфографии. Чтобы уточнить стадию заболевания, могут быть использованы дополнительные исследования: контрастная ангиография, рентгенография грудной клети, сканирование печени.

  Вероятность благоприятного исхода сравнительно высока, если лечение было начато на первой или второй стадии болезни. Вместе с этим, профессиональный и правильный подход способен обеспечить высокий процент вылеченных пациентов с третьей и четвертой стадией лимфогранулематоза. Основным методом лечения является лучевая терапия и химиотерапия. При неблагоприятных результатах лечения лимфогранулематоза при помощи химиотерапии, используется метод аутологичной трансплантации костного мозга. Лечение должно проходить комплексно, потому что терапии требуется подвергать и другие заболевания с осложнениями, которые обязательно будут возникать на фоне лимфогранулематоза. Точно сказать, какие осложнения характерны для того или иного случая, достаточно сложно.

Неходжинская лимфома

  Представляет собой целую группу болезней, не имеющих характеристик лимфогранулематоза. Эти недуги оказывают негативное воздействие на лимфатическую систему, основу которой составляют лимфоузлы. Наибольший процент заболевших – у мужчин после 45 лет. Врачи пока не выяснили причины возникновения заболевания, но в ряде случаев отмечается проникновение патогенного вируса в организм со слабым иммунитетом (например, после переливания крови или нескольких операций). Вирусная природа развития болезни также подтверждается наличием вируса Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения лимфомы Буркетта, которая является подвидом неходжкинской лимфомы.

Классификация болезни

  Согласно классификации ВОЗ, можно выделить конкретные разновидности заболевания с низкой, промежуточной и высокой степенью злокачественности.

  Злокачественные лимфомы в этом случае развиваются незаметно и бессимптомно. Очень часто больной человек даже не подозревает о том, что у него есть столь опасный недуг. Нормальное состояние и отсутствие симптомов могут наблюдаться в течение нескольких лет на фоне медленного прогрессирования лимфомы.

  В соответствии с клиническим протеканием заболевания, можно отметить 3 его этапа:

• начальный (никакой выраженной симптоматики);
• промежуточный (наблюдаются заметные клинические и гематологические симптомы);
• конечный.

Симптомы болезни

  Как правило, больные жалуются на снижение работоспособности, постоянную усталость и слабость. Есть увеличение размером лимфоузлов, что проявляется, прежде всего, в зоне шеи.

  При анализе крови больного человека отмечается повышенный уровень лейкоцитоз, СОЭ, аденопатии, лимфоцитоз. Диагноз болезни ставится на основе информации, полученной с гистологического исследования лимфоузлов или иных опухолевых новообразований. Кроме того, врач при подозрениях обязательно назначает прохождение цитохимического и цитологического исследования.

  В лечении используется комплексная терапия, которая в большей степени направлена на сдерживание или полное подавление процесса лейкемии, устранение проявлений и последствий инфекционных осложнений, лечение аутоиммунных осложнений.

  Если лечение было начато вовремя, то на первых стадиях злокачественная лимфома может быть вылечена практически полностью. Во всяком случае, удастся достичь максимально длительной ремиссии.