Рак двенадцатиперстной кишки симптомы

  Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое одинаково часто поражает как женский, так и мужской организм старше 55 лет. У молодых людей фиксируются только единичные случаи злокачественного процесса на стенках 12 палой кишки. Первичный процесс дифференцируют от опухоли дуоденального сосочка, а также от рака общего желчного протока. Вторичный процесс прорастания опухоли в стенке 12 перстной кишки диагностируется чаще, недели самостоятельный процесс.

Причины

  Онкологические заболевания пока остаются секретом для медицины в плане первичной причины, потому рациональней разобрать факторы риска, которые могут спровоцировать злокачественный процесс в стенке 12 перстной кишки.

Возможные причины и факторы риска

• камни в мочеполовой системе, сахарный диабет, панкреатит;
• вредные привычки: никотин, хронический алкоголизм, наркомания;
• излишнее употребление пищи животного происхождения;
• генетическая склонность.

  Играет роль и уровень канцерогенов, химическое воздействие на организм, экологическая ситуация. К опухоли 12 перстной кишки приводит влияние животных жиров, вследствие чего повышается выброс холецистокинин, это приводит к гиперплазии эпителия органов пищеварения.

  Некоторое компоненты кофе, как уже доказано учеными, также влияют на развитие злокачественного процесса. Потому нельзя исключать причиной рака чрезмерное употребление кофеина параллельно с никотином.

Патогенез

  Чаще всего опухоль поражает нисходящий отдел 12 перстной кишки, верхнюю горизонтальную часть и нижнюю горизонтальную часть.

От места расположения будут зависеть симптомы и клиническое течение

1. Поражение раком нисходящего отдела 12 перстной кишки – составляет около 75% от всех случаев, развивается из эпителия слизистой общей. Но установление точной локализации остается затруднительным, особенно на позднем этапе ее обнаружения.
2. Опухоль верхней горизонтальной части или супрапапилярный рак составляет около 15% от всех случаев.
3. Опухоль нижней горизонтальной части составляет не более 10% и по-другому именуется, как инфрапапилярный рак.

  Рак двенадцатиперстной кишки отличается от рака желудка небольшим метастазированием, обычно патологические ткани распространяются только на лимфатические узлы в области головки поджелудочной железы.

Клинические симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки очень схож по своим симптомам с раком желудка. Потому онкологи определили триаду клинических признаков рака с локализацией в 12 перстной кишке.

1. Феномен интоксикации – неспецифический признак рака двенадцатиперстной кишки, проявляется общим недомоганием, сильным похуданием, снижением аппетита, апатическим состоянием, безразличие ко всем видам деятельности.
2. Феномен обтурации – случается, когда опухоль проходит через стенки близлежащих органов. Это приводит к желчной гипертензии, увеличивается печень, каловые массы обесцвечиваются, появляется кожный зуд, желтуха. Кроме того, поражается сердечно-сосудистая система, происходи сбой в обменных процессах, развивается печеночная и почечная недостаточность.
3. Феномен компрессии – болевые ощущения, которые связаны с давлением опухоли на нервные стволы поджелудочной железы.

  Рак двенадцатиперстной кишки сопровождается симптомом сильной боли, такую же картину можно наблюдать в случае рака желудка. Проявление болезненных ощущений начинается за несколько недель до желтухи и является первым признаком заболевания. Дискомфорт и боль связаны с прорастанием опухоли на поджелудочную железу.

  Локализация боли зависит от расположения злокачественного процесса. Так, если это рак головки, то болезненный симптом проявляется в области правого подреберья и надчревном районе, а при опухоли хвостовой части боль иррадиирует в левое подреберье. При обширном распространении опухоли боль может оставаться точно локализированной, но чаще разливается по всей брюшной стенке и отдает в грудную область.

  Интенсивность и характер боли у каждого индивидуальна. Это может быть острая или тупая боль, продолжительная или приступами, усиливается в ночное время, может быть ощущение сдавливания или распирания. Усиливается болезненность после приема жирной пищи, употребления алкоголя, стрессовом воздействии. Пациенты часто принимают вынужденное положение тела, дабы облегчить боль – опираются на спинку стула или ложатся животом на подушку в виде «крючка».

  На ранней стадии опухоль двенадцатиперстной кишки никак не проявляется. Уже увеличиваясь в размере и прорастая через стенку кишки, опухоль дает о себе знать посредством боли. Другие симптомы присоединяются уже на поздних стадиях.

Симптомы и признаки на поздних стадиях

Рак двенадцатиперстной кишки, прогрессируя, может давать осложнения на другие органы, но чаще всего проявляется интоксикацией организма, а также следующими признаками:

• цианоз или желтизна кожных покровов;
• диспепсические явления со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, проносы, запоры;
• повышение температуры тела;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• слизистые оболочки сухие;
• появляется общая слабость, апатическое состояние, пропадает интерес ко всему;
• начинаются психологические или психические проблемы.

В запущенном случае, когда все симптомы игнорируются можно замечать такие проявления:

• рвота сразу после приема еды, чувство наполненности желудка;
• желтуха;
• наличие крови в каловых массах.

Диагностика

  Дабы своевременно начать адекватное лечение необходимо провести тщательную диагностику, которая включает инструментальные и лабораторные методы.

1. Сбор анамнеза жизни и сопутствующих патологий. Визуальный осмотр пациента. Пальпация живота в области желудка, печени. Важными клиническими жалобами выступают боль, рвота, прогрессивное похудание, снижение аппетита, увеличение регионарных лимфатических узлов.
2. Лабораторное исследование, которое включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, онкомаркер, анализ кала.
3. Инструментальное обследование.

  Инструментальное исследование имеет наибольшее значение. Проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура, в процессе которой специалист может определить состояние желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчного протока. Во время этой процедуры также берется ткани на биохимический анализ.

  Следующим диагностическим обследованием будет рентгенография грудной клетки и контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

 Также проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Параллельно с эти проводится обязательный осмотр у всех специалистов, включая терапевта.

Лечение

  Лечение опухоли 12 перстной кишки проводится по стандартной схеме:

1. Хирургическое удаление злокачественного процесса – проводится частичное удаление 12 палой кишки, показана больным до 75 лет при условии, что опухоль не дала метастазов.
2. Химиотерапевтическое лечение – проводится, как закрепляющая мера после хирургического удаления. Химиотерапевтическое лечение необходимо проводить дабы, окончательно уничтожить разрастание патологических клеток.
3. Лучевая терапия – данное лечение рационально проводить на раннем этапе, когда есть возможность притупить рост атипичных клеток и поддерживать состояние больного на должном уровне.
4. Терапия, направленная на симптомы.

Есть 3 варианта хирургического лечения двенадцатиперстной кишки:

• наиболее сложная операция проводится при распространении опухоли на дуоденальный сосок и общий выводной проток, в таком случае удаляется часть кишки, пораженная раковым процессом, часть головки и протоки поджелудочной;
• когда опухоль небольшого размера можно проводить циркулярную резекцию – удаление пораженного участка с последующим восстановлением функции;
• вариант циркулярной резекции, когда происходит соединение кишки конец в конец.

Прогноз

  Прогноз рака 12 перстной кишки зависит от стадии, на которой удалось его определить, а также от возраста пациента, наличия воспалительных процессов в желудке, метастазов. Прогноз рака двенадцатиперстной кишки значительно ухудшается, когда удалось определить метастазы в лимфатической системе, желудке, желчных протоках и других органах.

  Немаловажно обратить внимание на возможные осложнения рака 12 перстной кишки, которые могут возникать на фоне метастазирования в желудок, мочеполовую систему. Кроме того может развиться стеноз 12 перстной кишки и кровотечение.

  В качестве профилактики и после лечения следует изменить свой привычный образ жизни, отказаться от злоупотребления алкоголем, никотина, пересмотреть продукты, которые употребляются ежедневно.

Общий прогноз неблагоприятный, связано это с поздней диагностикой.