Бластома мозга

Самым опасным и коварным видом онкологических заболеваний считается бластома мозга. Больные с развивающейся опухолью в мозгу часто годами живут, не обращаясь к врачам, пока не проявляются ярко выраженные симптомы, обозначающие наступление поздних стадий заболевания. В зависимости от локализации и типа опухоли бластома головного мозга может быть как неизлечимой, так и иметь высокие шансы на хирургическую ликвидацию.

Что такое бластома мозга?

Бластома (злокачественная опухоль) мозга возникает вследствие аномалии – бесконтрольного деления клеток, являющихся изначально мозговыми или лимфатическими тканями, кровеносными сосудами, нервными окончаниями черепно-мозговой коробки, оболочками мозга или черепа, а также гипофиза или эпифиза.

Иногда бластома головного мозга имеет вторичный характер, то есть является последствием метастазирования первичной опухоли из другого органа или системы организма в мозг.

Бластома мозга может находиться не только в головном мозгу, но и в спинном – обычно такое новообразование также является следствием метастазирования, в том числе из головного мозга в спинной (при расположении первичной опухоли в черепной коробке). Бластома головного мозга по способам диагностики и лечения незначительно отличается от бластомы спинного мозга.

Мозговые опухоли классифицируются в зависимости от сформировавших их клеток.

Онкологи различают следующие виды наиболее часто встречаемых бластом мозга:

Нейроэпителиальные (глиома, глиобластома, астроцитома, эпендиома) – развиваются из мозговых тканей и являются самым распространенным видом первичных опухолей мозга (около 60% от общего числа).
Оболочечного типа (менингиома) – формируются из оболочек мозга.
Черепно-мозговых нервов (невриномы).
Аденома гипофиза.
Метастатического характера, зародившиеся вне самого мозга и попавшие в черепную коробку из других систем организма.
Дизэмбриогенетические – самый редкий вид бластом головного мозга, недостаточно исследованный и мало поддающийся лечению.

Клиническая картина бластомы мозга

Симптомы болезни зависят от локализации опухоли в черепной полости и текущей стадии рака.

Симптоматику мозговой бластомы разделяют на два основных типа:

Первичная (очаговая)
Общемозговая

Первичная симптоматика проявляется по мере формирования и роста новообразования, постепенно начинают сдавливаться бластомой головные мозговые ткани или полностью разрушаться с помощью размножения злокачественных клеток здоровые участки.

Общая симптоматика проявляется с прогрессирующим течением заболевания, когда повышается внутричерепное давление и нарушается гемодинамика.

Первичная (очаговая) симптоматика бластомы мозга имеет следующие признаки:

Снижается чувствительность нервных рецепторов кожи. Любые внешние раздражители (тактильные, термические) перестают восприниматься телом больного. Или эти показатели значительно снижаются.
Нарушается координация. Симптом проявляется, если бластомой головного мозга поражен средний мозг или мозжечок. Больной может утратить способность определения в пространстве положения своего тела. К примеру, часто пациенты с таким диагнозом не могут определить с закрытыми глазами даже положение своих рук или дотронуться пальцем до кончика носа. Походка также меняется.
Ухудшается или полностью теряется память. Этот симптом наблюдается при расположении бластомы близко к коре головного мозга – участку, который отвечает за память. Потеря памяти может быть полной и частичной – вплоть до того, что пациент не узнает своих родных или не может вспомнить буквы алфавита.
Нарушается двигательная активность. Если поражены рецепторы, передающие двигательные импульсы, может снизиться активность мышц – вплоть до полного паралича тела. В зависимости от месторасположения бластомы в мозгу масштабы поражения могут различаться. Могут пострадать только верхние или нижние конечности, либо туловище, либо все тело. Полный или периферический паралич возможен в случае метастазирования бластомы из головного в спинной мозг, который передает сигналы в мускулы.
Нарушается слух и осмысленное восприятие речи. Частичная или полная глухота возможна, если бластома головного мозга поразила слуховой нерв. Если поражен участок коры, который отвечает за восприятие звуков, пациент может перестать распознавать человеческую речь – для него все звуки будут сливаться в один бессмысленный шум.
Падает зрение и утрачивается способность распознавать окружающий мир. Частичная утрата зрения или полная слепота возможна при локализации бластомы головного мозга в четверохолмии (участок зрительного нерва). Если поражен участок коры, который анализирует поступающие сигналы при виде различных изображений, то человек может перестать узнавать окружающие его предметы, читать (мозг перестанет соотносить вид букв и слов с их смыслом) и т.д.
Нарушается речь – устная и письменная. Этот процесс развивается постепенно – с ростом бластомы в соответствующем участке коры головного мозга. На первых порах речь пациента может стать просто невнятной, как будто человек часто заговаривается (вместе с тем начинает меняться и почерк). На поздних стадиях, когда бластома головного мозга достигает критических размеров, речь становится совсем невнятной – как у ребенка, который только начал разговаривать, а почерк сливается в одну сплошную линию или наложение букв друг на друга.
Появляются припадки эпилепсии. Судорожные припадки возможны в случае появления очага застойного возбуждения, который формируется в коре головного мозга.
Нарушается гормональный фон. Изменения гормонального фона обязательно сказываются и на внешнем виде больного, который может резко, без видимых причин набрать лишний вес или наоборот критично похудеть. Это вызвано резкими колебаниями уровня всех гормонов, которые вырабатывают такие участки мозга, как гипофиз и гипоталамус.
Проявляются расстройства вегетативного типа. Поскольку мозг утрачивает контроль над сосудистым тонусом, у больного скачут показания артериального давления и пульса. А под влиянием блуждающего нерва могут начаться постоянные головокружения, слабость в теле и повышенная утомляемость.
Нарушаются когнитивные и психомоторные функции. Эти симптомы охватывают длинный ряд признаков – от рассеянного внимания и плохой памяти до раздражительности пациента и резких изменений характера, темперамента больного. В самых тяжелых случаях возможна полная дезориентация в пространственно-временном континууме и потеря личности.
Становится невозможной интеллектуальная или творческая деятельность. Если бластома расположена в левой части головного мозга, то снижается уровень интеллекта, если в правой – нивелируется возможность творческого мышления.
Возникают галлюцинации. Они могут быть зрительными и слуховыми – в зависимости от того, какой участок головного мозга поражен бластомой. Как правило, это монотонные галлюцинации простого характера (световые вспышки, звон или стук в ушах).

Общемозговая симптоматика бластомы мозга имеет такие признаки:

Не прекращается сильная головная боль. При этом ее не получается ликвидировать приемом стандартных обезболивающих таблеток. Облегчение возможно только в случае снижения внутричерепного давления.
Регулярно возникает головокружение. Оно является следствием сдавления разрастающейся опухолью мозжечка. К головокружению часто присоединяется нарушение функций вестибулярного аппарата – неподвижный пациент может испытывать неприятную иллюзию движения на месте.
Возникает тошнота и рвота. Проявление данного симптома никак не связано с приемом пищи пациентом, так как развивается вследствие воздействия бластомы головного мозга на средний участок мозга, где находится рвотный центр. Рвотный рефлекс у пациентов с такими поражениями может срабатывать при каждом изменении внутричерепного давления. Естественно, ни о каком приеме пищи и речи идти не может – из-за реакции рвотного центра больному иногда проблематично даже выпить воды.

Диагностика бластомы мозга

По сравнению с остальными видами онкозаболеваний, постановка диагноза бластома головного мозга значительно затрудняется физиологическими особенностями.

Диагностика такого сложного заболевания, как бластома головного мозга, производится поэтапно – начиная от амбулатории и заканчивая стационаром, и делится на следующие этапы:

Обнаружение
Обследование
Подтверждение

После обращения пациента к терапевту или невропатологу с несколькими из симптомов, описанных выше, врач принимает решение о дальнейшем ходе обследования и ставит предварительный диагноз на основе дифференциальной диагностики.

Обязательно обследование невропатологом, который определяет активность рефлексов, проверяет тактильную чувствительность и проводит прочие необходимые пробы (в зависимости от жалоб больного).

Практически в каждом случае больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы (КТ или МРТ). МРТ с введением контраста для более четкой видимости считается классическим методом в современной онкологии для выявления бластом головного мозга.

В случае выявления опухоли в черепной полости больного госпитализируют. Подтверждение окончательного диагноза в случае с бластомами мозга возможно лишь после гистологического или цитологического заключения по результатам биопсии поврежденной ткани. А для этого необходимо проведение сложной операции из области нейрохирургии. И только врачебный консилиум может принять решение, возможно ли хирургическое вмешательство в каждом конкретном случае.

Лечение бластомы мозга

Способы лечения бластомы мозга:

Хирургическое удаление
Химиотерапия
Лучевая терапия
Радиохирургия
Криохирургия
Вспомогательная терапия

Хирургическое удаление – самый эффективный способ лечения бластомы головного и спинного мозга. Однако он также является и самым сложным методом, поскольку удаление пораженных тканей мозга сопряжено со значительными рисками, а иногда и летальным исходом. В случае врачебного решения, что пациент способен перенести оперативное вмешательство, нейрохирурги выполняют ювелирную операцию по иссечению опухоли из здоровых тканей.

Хирургическая операция – травматичный, но действенный метод лечения. Однако часто ее проведение и вовсе невозможно из-за расположения опухоли в участках мозга, отвечающих за жизненно важные функции.

Использование химиотерапии имеет довольно ограниченный круг лекарственных препаратов, воздействующих на клетки мозга. Поэтому данный метод в основном применяется в комбинации с лучевой терапией.

Лучевая терапия применяется практически в каждом случае лечения диагноза бластома головного или спинного мозга. Может использоваться в комплексе с хирургическим вмешательством, а может применяться самостоятельно (если проведение операции невозможно или пациент отказался от нее).

Радиохирургия относится к методам лучевой терапии и используется в качестве альтернативы стандартному хирургическому вмешательству для больных, у которых по тем или иным причинам невозможно проведение классической операции. Радиохирургию используют в случае поражения головного мозга метастазами, при рецидиве первичной бластомы головного мозга после уже проведенного ранее лечения.

Суть метода криохирургии — в замораживании пораженных злокачественными клетками тканей без повреждения здоровых клеток. Может применяться самостоятельно или в дополнение к стандартному хирургическому удалению и другим методам лечения. Криохирургический метод можно использовать при труднодоступном для традиционной операции месторасположении бластомы головного или спинного мозга.

Вспомогательная терапия не уничтожает основную причину болезни, но смягчает проявление симптомов, облегчая жизнь пациенту или позволяя на несколько лет продлить ее срок (особенно в случае 4-й стадии рака или глиобластомы, которая является неоперабельным и неизлечимым видом бластомы головного мозга). Общемозговую симптоматику смягчают седативные препараты, противорвотное, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающее наркотического характера.