Эффективность лечения злокачественных заболеваний желудка зависит от стадии течения заболевания, гистологической структуры опухоли, ее распространения и своевременности начатого лечения.
В случае лечения злокачественной опухоли на ранних стадиях выживаемость пациентов колеблется в пределах 90%, десятилетняя – 75%. К сожалению, в 50 % случаев рак желудка диагностируют уже на поздних стадиях. Вследствие чего радикальная операция показана лишь в 30-40 % всех случаев заболевания.
В случае неоперабельных опухолей желудка врачи применяют паллиативную операцию, направленную не на лечение новообразования и его метастазов, а на улучшение качества жизни больного. Паллиативная операция позволяет стабилизировать состояние пациента и продлить ему жизнь.
Как правило, паллиативные операции при раке желудка позволяют уменьшить токсическое влияние на организм опухоли и снизить массу новообразования. Кроме того, в ходе проведения операции устраняются кровотечения и непроходимости, позволяющие пациенту жить с метастазами.
В большинстве случаев паллиативная операция желудка является единственным способом улучшить качество жизни пациента.
Паллиативные операции рака желудка: показания
Проведение подобных операций рекомендовано при следующих состояниях:
- поздней IV стадии рака желудка, в случае которой наблюдается поражение соседних органов, лимфатических узлов, а также имеются отдаленные метастазы в ткани и органы;
- при желтухе, возникающей при поражении печени и желчевыводящих путей;
- при перфорации стенок желудка, кровотечениях из опухоли, стенозе, невозможности нормального процесса питания;
- в случае сдавливания метастазами сосудов и протоков.
Паллиативные операции рака желудка: типы
1. Операции, направленные на улучшение общего состояния больного без удаления очагов поражения, а также нацеленные на улучшение питания. К первому типу операций относят:
- гастростомию;
- гастроэнтероанастомоз;
- еюностомию.
2. Ко второму типу относят операции, проводимые с целью удаления метастазов и первичных очагов новообразований. К ним относят:
- паллиативную гастрэктомию;
- паллиативную резекцию;
- удаление метастазов.
Паллиативная операция желудка: виды
- Гастроэнтеростомия. Целью операции является создание соустья между желудком и тощей кишкой, путем наложения желудочно-кишечного анастомоза. Чаще выполняют позадиободочную гастроэнтеростомию, в редких случаях – переднюю впередиободочную. Такой вид оперативного вмешательства применяют в случае неоперабельной опухоли выходного отдела желудка.
- Гастростомия. Проводят при неоперабельном раке проксимального отдела пищевода и желудка, сопровождаемом нарушением проходимости пищи. В большинстве случаев проводят гастростомию по Витцелю и Кадеру.
- Энтеростомия. Проводят наложение кишечного свища с целью обеспечения проходимости пищи по пищеварительному тракту. Также операцию проводят в случае невозможности наложения гастростомы и обширном поражении желудка. В подавляющем большинстве случаев свищ создают в начальном отделе кишечника.
Паллиативные операции при раке желудка: подготовка и послеоперационный период
Перед проведением паллиативных операций при раке желудка пациенты находятся в тяжелом состоянии. В обязательном порядке требуется проведение предоперационной подготовки. Она включает в себя:
- курс общеукрепляющей терапии;
- инфузионную терапию коллоидными и солевыми растворами, а также белковыми препаратами.
В первое время после проведения операции больному следует отказаться от приема воды и пищи. Необходимое количество питательных веществ и жидкости вводят пациенту внутривенно. Также назначается кислород, прием антибиотиков, сердечных препаратов и обезболивающих.
