Алимта (МНН – Пеметрексед) – средство для лечения злокачественных опухолей, проявляющее антиметаболическую активность. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов для инъекций.
Фармакодинамика и фармакокинетика, действие препарата
Препарат является антагонистом фолиевой кислоты, что позволяет ему блокировать действие зависящих от этого витамина ферментов, которые участвуют в синтезе нуклеотидов ДНК и РНК. При этом основное действующее вещество превращается посредством полиглутамирования в соединение, действующее более эффективно и более длительно. Алимта воздействует только на раковые клетки за счет того, что процесс полиглутамирования характерен в основном для патологических опухолевых клеток.
Средство выводится в течение суток преимущественно почками без изменения структуры. Небольшая часть пеметрекседа перерабатывается в печени.
Показания к применению
Алимта применяется для лечения злокачественных заболеваний дыхательной системы (новообразования плевры, легких и бронхов). Используется как для комбинированной терапии с другими цитостатиками, так и в качестве монотерапии. При этом его действие способно усиливаться.
Противопоказания
Средство противопоказано в детском возрасте, а также беременным и кормящим матерям. Кроме того, лекарство не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к основному действующему веществу и его аналогам. Также не стоит назначать Алимту пациентам со сниженным клиренсом креатинина (менее 45 мл/мин), так как нет данных о действии препарата при патологиях почек. Выраженное снижение кроветворения в костном мозге тоже является противопоказанием для лечения данным противоопухолевым средством. С осторожностью назначают Алимту при болезнях сердца, печени, после перенесенного инфаркта миокарда и при нарушении кровообращения головного мозга.
Побочные эффекты
Препарат Алимта способен вызвать различные аллергические реакции. Кроме того, могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в животе, повышение концентрации печеночных ферментов;
- угнетение кроветворения, нейтропения, тромбоцитопения и другие нарушения функции костного мозга;
- общая слабость, присоединение инфекции;
- нейропатии.
При совместном приеме средства с цисплатином и фолиевой кислотой достаточно часто встречаются такие явления, как кожные высыпания, алопеция, снижение выделительной функции почек (развитие недостаточности, повышение концентрации креатинина в крови), обезвоживание организма, боли в грудной клетке.
Достаточно редко могут возникнуть аритмии, тахикардия, пневмония. При передозировке Алимтой и развитии нейтропении, инфекционных осложнений, появлении сыпи необходимо принять тимидин или лейковарин и начать симптоматическое лечение.
Способ применения
Алимта применяется в качестве внутривенных вливаний. При этом порошок, в форме которого выпускается препарат, необходимо растворить изотоническим раствором хлорида натрия до необходимой концентрации. Рекомендуется использовать полученный раствор в течение суток.
Нужная дозировка лекарственного средства подбирается лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей и диагноза пациента. Стандартное количество препарата, назначаемое взрослому, составляет 500 мг/м 2. В большинстве случаев лечение проводится циклами длительностью в 21 день. Препарат сочетается с цисплатином, фолиевой кислотой (для предотвращения побочных действий) и витамином В12. Кроме того, применение дексаметазона во время терапии Алимтой снижает выраженность кожных реакций.
Также необходимо учитывать, что при появлении выраженных токсических эффектов стоит сделать перерыв в лечении до полного исчезновения негативных проявлений. При сильном угнетении кроветворения стоит отменить терапию данным средством. Кроме того, все лечение препаратом рекомендуется проводить под наблюдением врача с обязательным выполнением общего и биохимического анализа крови и анализа мочи.
Алимта несовместима с вакциной, применяемой для профилактики желтой лихорадки. Кроме того, использование препарата вместе с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к более выраженным побочным эффектам. Недопустимо назначение средства совместно с раствором Рингера. Данный противоопухолевый препарат не рекомендуется применять одновременно с другими лекарствами, так как пока нет данных об их взаимодействии.
