Кальциумфолинат является препаратом, благодаря которому проводится коррекция уровня фолиевой кислоты в организме пациента. Дефицит фолиевой кислоты, возникающий в процессе проведения цитостатической терапии, требует применения кальция фолината в дозировке, учитывающей дому введения метотрексата.
Состав и форма выпуска
В основе препарата — кальция фолинат в количестве 15 мг. В качестве вспомогательных веществ применяется целлюлоза, диоксид кремния, оксид железа, индиготин и желатин. Препарат представлен в виде желатиновых капсул бело-зеленого цвета с белым кристаллическим порошком. Капсулы упаковываются во флаконы по 20 шт.
Фармакологическое действие
Кальциумфолинат является антагонистом фолиевой кислоты и представляет 5-формилтетрагидрофолат кальция. Препарат является необходимым для синтеза нуклеиновых кислот коферментом, используясь в цитостатической терапии. Фармакологическое действие заключается в снижении токсического эффекта и нейтрализации воздействия антагонистов фолиевой кислоты, вызывая их отток от клеток. Также препарат применяется для усиления цитотоксический терапии, которая происходит за счёт модуляции фторурацила.
Показания
Кальциумфолинат применяется для профилактики токсических эффектов метотрексата и при интоксикациях антагонистами фолиевой кислоты. Также показанием к применению является мегалобластная анемия, которая вызвана дефицитом фолиевой кислоты.
Способ применения
Кальциумфолинат в дозе до 50 мг принимается внутрь, при более высоких дозах рекомендуется использовать внутривенное или внутримышечное введение. Это связано с насыщением процесса абсорбции препарата из кишечника.
В целях профилактики токсического эффекта метотрексата Кальциумфолинат применяется в соответствии с концентрацией первого препарата. Начальная доза составляет 15 мг и применяется в первые 12-24 часа после начала терапии метотрексатом. Высокие дозы метотрексата требуют увеличения кальция фолината до 120 мг с переходом на пероральный способ введения по 15 мг каждые 6 часов в течение 2 суток.
Для достижения наилучшего эффекта терапии рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек путём определения креатинина в сыворотке крови.
Парентеральное введение необходимо использовать у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, при которой нарушена абсорбция.
При мегалобластной анемии, которая вызвана дефицитом фолиевой кислоты, необходимо применять Кальциумфолинат в дозе до 5 мг в сутки.
Противопоказания
Кальциумфолинат не применяется при наличии у пациента мегалобластной анемии, которая обусловлена дефицитом витамина В12. Наследственная непереносимость лактозы накладывает ограничения на применение препарата в связи с содержанием в нем лактозы. Повышенная чувствительность к компонентам препарата является поводом для отмены терапии данным препаратом. Лекарственное средство не применяется у детей младше 3 лет.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с хронической почечной недостаточностью, эпилепсией и алкоголизмом.
Побочное действие
Возможно возникновение аллергических реакций на компоненты препарата, включая крапивницу и анафилактический шок. Кальциумфолинат может вызывать тошноту, диспепсию, бессонницу, депрессию, тревожность, эпилепсию.
Передозировка
Случаев передозировки кальция фолианата не было зарегистрировано. Высокие дозы препарата могут снизить эффект от химиотерапевтической терапии антагонистами фолиевой кислоты.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение препарата с антагонистами фолиевой кислоты — котримоксазолом, пириметамином снижает эффективность антагонистов фолиевой кислоты вплоть до её полного устранения. Кальциумфолинат снижает эффект противоэпилептических препаратов и увеличивает частоту эпилептических приступов. Применение препарата совместно с фторурацилом увеличивает токсичность последнего.
Особые указания и меры предосторожности
Кальциумфолинат при совместном применении с метотрексатом используется только по назначению онколога и требует нахождения на стационарном лечении. Использование лекарственного средства может изменять клинические проявления B12-дефицитной анемии. Возникновение макроцитоза при терапии цитостатическими препаратами не требует лечения фолиевой кислотой. Лекарственное средство при совместном применении с противоэпилептическими препаратами снижает концентрацию последних, что может приводить к увеличению числа приступов эпилепсии. При наличии почечной недостаточности, возникшей на фоне терапии метотрексатом, требуется применения более высоких доз препарата Кальциумфолинат. Наличие резистентности к одному из медикоментов подтверждает её наличие и к другому, что объясняется единой системой транспорта веществ.
Кальциумфолинат не влияет на способность управления автотранспортным средством.
