Рак щитовидной железы может быть первичным заболеванием, а может развиваться из тканей узлового зоба. Малигнизация узлов происходит медленно и не выявляется на начальной стадии никакими другими методами, кроме определения уровня онкомаркера кальцитонина.
В природе существуют онкомаркеры, которые вырабатываются атипичными клетками и те, синтез которых в умеренных количествах происходит постоянно. Щитовидная железа синтезирует гормон кальцитонин. Его повышенный уровень отмечен при медуллярном раке щитовидки.
Кальцитонин (thyrocalcitonin) – это гормон, экспрессия которого происходит в парафоликулярных С-клетках щитовидной железы. Он перед попаданием в кровь отсоединяется от большой молекулы белка и является антагонистом паратгормона – снижает уровень кальция в крови.
Его молекула состоит из тридцати двух аминокислот. Молекулярная масса — тридцать пять тысяч дальтон. Секреция кальцитонина повышается при снижении уровня кальция в крови – гипокальциемии. Он выводится из организма почками и печенью. Время полувыведения данного гормона составляет около десяти минут.
В организме человека кальцитонин выполняет такие функции:
- снижает всасывание ионов кальция в кишечнике;
- стимулирует синтез витамина D;
- ускоряет процесс выделение кальция, кальция и мочевой кислоты, а также повышает дневной диурез;
- способствует уменьшению активности остеокластов, так как предупреждает резорбцию кости;
- снижает выделение желудочного сока;
- производит слабый противовоспалительный эффект.
Медуллярный рак щитовидной железы характеризуется мутацией в С-клетках щитовидной железы, в которых начинается активный процесс деления, сопровождающийся повышенной экспрессией гормона. Поэтому концентрация в крови онкомаркера кальцитонина возрастает при данном виде опухоли. Но следует учитывать тот факт, что и при других злокачественных новообразованиях ткань опухоли может содержать те же С-клетки, которые приведут к повышению уровня онкомаркера кальцитонина в крови.
Показания к определению онкомаркера кальцитонина
Уровень гормона в крови следует определять в таких случаях:
- подозрение на медуллярный рак щитовидной железы;
- необходимость мониторинга течения заболевания после радикального удаления щитовидной железы;
- потребность в оценке эффективности противораковой терапии;
- необходимость профилактического обследования родственников пациента, страдающего медуллярным раком;
- появление симптомов, которые характерны для остеопороза: деформация костей, боли, частые переломы;
- нарушение обмена кальция и фосфора.
Методика определения уровня кальцитонина и подготовка к анализу
Уровень кальцитонина определяется в сыворотке крови. Для исследования необходимо из вены взять пять миллилитров крови. Проводится анализ по методике ИФА или ИХЛА. Срок выполнения анализа – три или четыре дня.
Для того чтобы результаты анализа были объективными, пациенту необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- за сутки до забора материала исключить интенсивные физические нагрузки, употребление спиртных напитков и большого количества жирной пищи;
- исключается принятие любого вида пищи за восемь часов до забора крови;
- кровь сдают в утренние часы, натощак;
- за два часа до сдачи биологического материала следует прекратить курить;
- избегать эмоциональных нагрузок и стрессов накануне исследования.
Референтные показатели уровня онкомаркера кальцитонина зависят от возраста и пола пациента, а также методики исследования, которую используют в данной лаборатории. При использовании иммуноферментного метода считаются нормальными такие показатели исследования:
- у взрослых женщин – в диапазоне от 0,07 до 12,97 пг/мл;
- норма для взрослых мужчин – 0,68-32,26 пг/мл;
- у детей уровень не должен превышать 79 пг/мл.
При подозрении на рак щитовидной железы необходимо обратиться к онкологу-эндокринологу. Полноценная диагностика заболеваний щитовидки включает определение уровня онкомаркера кальцитонина. При его повышении можно предполагать наличие медуллярного рака.
