Болезнь Педжета с показаниями рака молочной железы – это разновидность злокачественного образования, что формируется в области соска и поражает сосково-альвеолярный комплекс. Этот вид рака является достаточно редким и встречается у пациентов, после достижения 50 лет. Статистические данные показывают, что рак педжета молочной железы наблюдается только у 5% пациентов с показанием рака молочной железы.
Причины и симптомы возникновения заболевания
![Рак Педжета](/wp-content/uploads/2015/04/rak-Pedzheta-molochnoj-zhelezy-foto-04-300x232.jpg)
На сегодня, точные причины появления этой болезни ученые не установили. Одна из гипотез говорит о том, что болезнь возникает впоследствии отделения раковых клеток от опухоли и попадания на внешнюю сторону соска через молочные протоки. Еще одна гипотеза говорит об образовании клеток соска впоследствии опухоли в клетки пеждета.
На раннем этапе развития болезни у пациента наблюдается мягкое раздражение в области соска, зачастую, это не вызывает беспокойства. Через некоторое время эти симптомы пропадают, но это не значит, что пациент здоров, болезнь спонтанно даст о себе знать снова.
Рак Педжета молочной железы характеризуется следующими признаками:
- покраснение, жжение, зуд, болезненность соска
- образование чешуйки
- чувствительность
- выделения
- экзема
- уплотнения в груди
На первых этапах заболевания, симптомы проявляются только в области соска, при прогрессировании, рак Педжета молочной железы может распространиться на всю грудь. Практика показывает, что в основном болезнь поражает ареолу и проявляется в виде экземы, но не исключены случаи поражения груди полностью. Также, одним из основных симптомов заболевания является значительное уплотнение в груди, которое определяется методом пальпации. Исследования показали, что у 90-95% пациентов, на момент определения диагноза, в лимфатических узлах имеют метастазы, это указывает на инвазивный рост опухоли, если опухоль имеет не инвазивную форму, то при пальпации она не ощутима.
Стадии развития
Определяется 4 стадии развития рака пеждета молочной железы:
- Раковая опухоль достигает размеров 2 см, не выходит за пределы молочной железы.
- Раковая опухоль достигает размеров до 5 см, выходит за пределы молочной железы, поражая лимфоузлы, что расположены со стороны опухоли.
- Раковая опухоль прогрессирует в росте, выходя за размеры 5 см, поражаются внутригрудные лимфоузлы и расположенные в этой же области ткани.
- Метастазы распространяются за пределы молочной железы, поражая поверхность соска, область подмышки, печень, легкие, головной мозг.
Группа риска
- Женщины, достигшие 40-ка летнего возраста. С возрастом риск увеличивается, особенно уязвимы женщины 60-65 лет.
- Женщины, что ранее переносили рак молочной железы. Риск развития рака педжета второй молочной железы увеличивается.
- Женщины, у которых наблюдалась ранняя стадия полового созревания и менструация наступила до достижения 12 лет.
- Женщины, у которых позднее наступление менопаузы после 53 лет
- Женщины, что имеют наследственную предрасположенность к развитию рака.
- Женщины, что имеют генетическую предрасположенность к раку.
- Женщины, которые страдают ожирением. Большое количество жировой ткани может поспособствовать вырабатыванию эстрогена, который стимулирует развитие рака.
- Женщины, которые поздно родили первого ребенка, после 32 лет.
- Женщины, которые употребляли гормональные препараты после появления менопаузы
- Женщины, что подвергались многочисленной лучевой терапии.
Диагностика
Для проведения диагностики рака соска специалисты проводят исследование гистологии и цитологии. Дополнительно проводится маммография и УЗИ. В процессе диагностики удаляются региональные лимфоузлы, для того, чтобы провести гистологическое исследование и составить самый эффективный алгоритм лечения данного заболевания.
Пациенту, у которого обнаружены симптомы рака соска, потребуется пройти следующие исследования:
-
Исследование на обнаружение злокачественных клеток опухоли, методом изучения цитологического мазка.
- Исследование формы соска, диаметр опухолевого узла, масштабной маммографии груди в разных проекциях.
- Микроскопическое исследование частицы ткани железы, биопсию и иммуногистохимию, чтобы определить специфику клеток.
- Систематическое ультразвуковое исследование.
-
Исследование и диагностика рака Педжета МРТ (магниторезонансная томография) – отслеживание прогрессирования болезни внешней стороны соска при отсутствии клинических показаний. С помощью МРТ, можно определить на какой стадии поражение соска.
- Использование раково-эмбрионального антигена, протеина и муцина, для того, чтобы подтвердить или отвергнуть поставленный диагноз.
- Исследование молочных желез с помощью сцинтиграфии, что дает возможность определить деление внутрипротоковых клеток Пеждета и накапливание радиоизотопа.
Проходя обследование, пациенту требуется прохождение дифференциальной диагностики, провести биопсию, так как рак Пеждета молочной железы может быть схожим со следующими заболеваниями:
- Дерматит
- Экзема соска
- Псориаз
- Туберкулез молочной железы
- Меланома
- Чесотка
- Герпетическая инфекция
Для того чтобы не установить ошибочный диагноз, пациенту следует пройти все требуемые специалистами исследования. Онкологическая настороженность должна присутствовать, когда появляются малейшие симптомы заболевания.
Лечение
![Лечение рака Педжета](/wp-content/uploads/2015/04/MarginProbe-300x229.jpg)
Самое эффективное лечение данного вида рака, проводится с помощью оперативной хирургии, также используются иные методы борьбы с болезнью препаратами против опухолей, лучевой терапией и гормонотерапией. Каждый из этих методов достаточно эффективен имея свои показатели. Лечение назначается с учетом показателей развития заболевания, таких как темп роста опухоли, ее разновидность и общее состояние пациента.
Лечение инвазивной или же более распространенной неинвазивной внутрипротоковой формы рака Педжета осуществляется при помощи мастэктомии. Ткань молочной железы и мышцы, которые прилегают к груди полностью — удаляются. Также удалению подлежат лимф протоки и узлы, что расположены в районе подмышечной зоны.
Нынешняя медицина обладает высокопрофессиональными технологиями диагностирования, благодаря этому, лечение рака Педжета является достаточно эффективным на ранних стадиях.
Также на практике часто осуществляется органосохраняющая и лучевая терапии. В этом случае удалению подлежат сосок, ткань пораженная опухолью и ареола, что окружает сосок.
После хирургии, пациенту требуется пройти адъювантное лечение, в которое входит:
- лучевая терапия
- химическая терапия
- гормональная терапия
Данные методы основополагающие в алгоритме реабилитации пациента, они могут применяться не только в лечение рака, а и в профилактических целях рецидива болезни.
После того как была проведена мастектомия и требуемое лечение, возможно осуществить реконструкцию соска и ареолы, это решение зависит уже от самого пациента.
Лечение рака Педжета на ранних этапах заболевания в 95% пациентов сводится к полному выздоровлению.
Прогноз
Риск летального исхода при болезни раком Педжета молочной железы во многом зависит от того, на какой стадии была определена болезнь и применено лечение, также от того, насколько рак биологически агрессивен.
Конкретные статистические данные на данный момент еще не установлены, так как при исследовании особенностей заболевания, возникают новые факторы и критерии, которые вносят вклад в расчет индивидуального протекания заболевания.
Но установлен ряд основных факторов, что имеют влияние на лечение и реабилитацию пациента:
- Стадия развития.
- Возраст пациента.
- Количество пораженных лимфоузлов.
- Неблагоприятные морфологические критерии.
- Наличие инфильтративного рака в сочетании с мультицентричностью.
- Злокачественная степень.
- ДНК.
- Гиперэкспрессия.
Практика показывает, что заболевание распознается не всегда вовремя, это приводит к тому, что лечение пациента начинается с существенной задержкой. Опухоль Педжета достаточно агрессивна, это ее главное отличие. Риск повторного возникновения болезни сравнительно велик, поэтому при возникновении повторных симптомов, следует своевременно обращаться к специалистам, так как на ранней стадии эффективное лечение способствует полному выздоровлению.