Рак шейки матки – это часто встречающееся заболевание среди женщин. Злокачественная опухоль поражает зону перехода влагалища в матку. Она занимает второе место по распространенности после рака груди. В зависимости от стадии развития рак шейки матки может быть неинвазивный и инвазивный. Переход одного в другой может протекать десятилетиями.
Общая информация
Количество женщин, заболевших раком шейки матки, каждый год увеличивается более чем на полмиллиона случаев. И эта проблема занимает 3 место по количеству смертельных случаев от всех видов злокачественных опухолей у женщин. Хотя ради справедливости стоит отметить, что в последние 30 лет распространение этой болезни сократилось на 50%.
Как утверждают специалисты, изучающие эту проблему, почти в 100 % случаев исследования опухолевого материала было обнаружено наличие HPV (папилломавируса человека). Именно он способствует развитию инфекций и онкологии в малом тазу. В организм женщины он попадает во время сексуальных отношений. И при воздействии прочих малоизученных факторов вирус начинает размножаться в слизистой.
Инвазивный рак шейки матки чаще всего диагностируется у женщин после 40 лет. Пик приходится на возраст 48-55 лет. В молодом возрасте (до 30 лет) он обнаруживается у 7% женщин, после 70 лет – у 16% женщин.
Факторы риска
Зараженная вирусом папилломы человека женщина не всегда становится жертвой рака. На развитие заболевания влияют многочисленные факторы.
Среди них стоит отметить такие:
- беспорядочная смена половых партнеров;
- партнер, который имеет много половых связей с другими женщинами;
- венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, СПИД;
- начало интимных отношений в раннем возрасте;
- большое количество родов;
- иммунодефицит, связанный с проведением химиотерапии;
- перенесение онкологических заболеваний мочеполовой системы;
- недостаточное употребление витаминов;
- употребление гормональных средств;
- курение, как активное, так и пассивное.
Риск появления рака возрастает, если есть такие заболевания: дисплазия, лейкоплакия и эрозия шейки матки. При своевременных осмотрах у гинеколога проблему можно выявить вовремя и не дать перейти ей в рак.
Виды патологий в шейке матки
Я.В. Бохман, который изучал злокачественные опухоли и природу их образования, в 1976 году предложил разделить все происходящие изменения в шейке матки на четыре вида.
-
Дисплазия шейки матки Фоновые процессы. К ним относят такие патологии: полипы, кондиломы, псевдоэрозии, лейкоплакию.
- Предраковые процессы. Это дисплазия шейки матки в различных стадиях. Процесс обратимый.
- Преинвазивный рак или неинвазивный. Патология характеризуется завершением трансформации эпителия и остановкой инфильтративного роста.
- Инвазивный рак. Процесс распространения раковых клеток активен и не останавливается.
Учитывая вышесказанное, можно смело говорить о риске развития онкологии при наличии первого вида патологий, то есть при обнаружении фоновых процессов.
Симптомы инвазивного рака
Симптомы разделяют на два вида: специфические и общие.
Самые частые признаки заболевания – кровотечения во время полового акта, нерегулярные месячные, обильные водянистые выделения, неприятный запах, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием и при дефекации. Такие симптомы более точно указывают на вероятность опухоли. К общим относят такие, которые характеризуют общее состояние пациентки. К примеру, слабость, головокружение, потливость, потеря аппетита и т.п.
Несмотря на тот факт, что это считается клинически выраженным раком, инвазивная онкология на ранней стадии не всегда имеет четкие и выраженные симптомы. Обнаружить её можно при гистологическом глубоком (не менее 3 мм) исследовании эпителиев. Диагноз может быть подтвержден при помощи биопсии.
На приеме у гинеколога можно обнаружить покраснение на шейке матки, появление небольшого бугорка или язв.
При запущенной стадии могут появиться проблемы и в других органах. Например, начинают отекать ноги, появляются нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика
После гистологических исследований при подтверждении инвазивного рака шейки матки врач обязательно назначает следующие исследования:
- рентген грудной клетки;
- пиелография внутривенная – тест для обнаружения проблем в мочевой системе;
- бариевая клизма для дальнейшего рентгенологического исследования;
- цистоскопия;
- ректороманоскопия.
В дополнение к этим обследованиям могут быть добавлены также следующие:
- компьютерная томография;
- МРТ;
- рентгенологическое исследование лимфы;
- биопсия новообразования при помощи иглы.
Лечение заболевания
Для назначения лечения необходимо обратиться в специальное медицинское учреждение. Такое заболевание, как инвазивный рак шейки матки, требует знания методики лечения онкологии. К сожалению, без оперативного вмешательства обойтись будет сложно.
Основные лечебные операции можно разделить на такие:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- радиотерапия.
Облучающую терапию назначают до хирургического вмешательства. Однако иногда её назначают, как отдельную лечебную процедуру. Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток и препятствование их размножению. Проводят её курсами, чтобы дать организму возможность восстановиться.
Радиотерапия может быть двух видов:
- дистанционная
- внутренняя
Врач назначит лечение, учитывая результаты анализов, степень развития опухоли. Если ситуация уже запущена, хирургу необходимо будет применить сложные хирургические методы.
Оперативное вмешательство проводятся, опираясь на следующие факторы:
- размер новообразования;
- масштаб распространения метастаз;
- возраст женщины;
- общее состояние пациентки.
Виды операций:
- удаление шейки и тела матки (как правило, при этом удаляют яичники и трубы);
- удаление матки, которое захватывает ампутацию лимфатических узлов и часть влагалища.
Для ампутации шейки матки используют несколько методов:
- лазерный;
- радиохирургический;
- ультразвуковой;
- конусовидную электроэксцизию;
- ножевую ампутацию;
- криодеструкцию шейки.
После лечения
Если у женщины диагностировали рак шейки матки, то после проведенного лечения, ей предстоит регулярно обследоваться у врача. При каждом посещении гинеколога он будет брать мазок на исследование. В течение первых двух лет это необходимо будет делать один раз в три месяца. Ещё три года женщина будет обследоваться один раз в шесть месяцев. И потом – один раз в год.
Существует мнение, что беременность и рак шейки матки несовместимы. Если болезнь была обнаружена на первом месяце беременности, врачи порекомендуют сделать аборт. Поскольку за девять месяцев опухоль может сильно разрастись и повредить будущей матери. Если же болезнь обнаружилась, предположим, на середине срока, есть шанс, что можно сохранить ребенка и вовремя заняться лечением женщины. В любом случае, это решение должны принимать врач и пациентка.
Профилактические меры
Профилактические меры направлены, прежде всего, на исключение факторов, негативно влияющих на здоровье женщины. Своевременные осмотры у гинеколога помогают выявить патологию на ранней стадии развития. Можно сделать прививку против папилломовируса человека, поскольку именно он считается основным виновником возникновения патологий в шейке матки. Это желательно делать до начала половой жизни. Если вирус уже выявлен, нет смысла проводить вакцинацию. Его необходимо лечить. Женщина должна помнить об обязательном использовании презерватива.
