Лапаротомия брюшной полости
Лапаротомия брюшной полости

Лапаротомия брюшной полости

Поделиться с друзьями:

Лапаротомия, или чревосечение, является обязательным этапом всех проводимых операций на органах брюшной полости. В одних случаях ее применяют для проведения обследования органов брюшной полости с целью определения возможности проведения операции при опухолевом процессе. В других случаях ее проводят, чтобы обеспечить доступ к определенному органу.

Лапаротомия брюшной полости: доступы

В большинстве случаев выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез проводят по средней линии живота.

Выделяют:

  • верхнесрединную лапаротомию: применяют для обеспечения доступа к органам верхнего этажа брюшной полости. При этом разрез выполняют выше пупка по средней линии. Рассекается кожа вместе с подкожной клетчаткой, апоневроз, предбрюшинная клетчатка, брюшина;
  • нижнесрединный разрез: применяют для обеспечения доступа к органам малого таза и кишечника. Разрез выполняют по белой линии живота (апоневрозу) ниже пупка. При этом, в большинстве случаев, используют пластинчатые крючки Фарабефа с целью отведения краев прямых мышц;
  • среднесрединный разрез: применяют для возможности проведения ревизии всех органов брюшной полости. Выполняется, начиная с области выше пупка, затем разрез обходит пупок слева и заканчивается на расстоянии 3-4 сантиметров ниже его.

Лапаротомия брюшной полости: этапы проведения операции

  • Рассечение кожных покровов и подкожной клетчатки при помощи скальпеля. Затем рану осушают и выполняют захват всех кровоточащих сосудов, используя кровоостанавливающие зажимы. После остановки кровотечения по краям разреза укладывают салфетки и фиксируют их зажимами. Для полной остановки кровотечения сосуды перевязывают лигатурами.
  • Рассечение апоневроза. Проводят небольшой разрез скальпелем, а затем заканчивают рассечение, используя изогнутые ножницы. Для обеспечения нормальной видимости брюшинного листка в области ниже пупка иногда края прямых мышц живота отводят при помощи специальных пластинчатых крючков.
  • Рассечение брюшины проводят при помощи ножниц Купера. Если на этом этапе кишечник препятствует рассечению брюшины, то для отведения кишечных петель применяют тупфер. В случае наличия большого количества крови или экссудата в брюшной полости под давлением они могут проступать наружу, загрязняя рану. Поэтому к моменту рассечения брюшной полости необходимо подготовить электроотсос или большое количество тампонов.
  • Тщательный осмотр органов брюшной полости. Важный этап при проведении лапаротомии, в ходе которого хирург сосредотачивает все внимание на обнаружении патологий органов брюшной полости.
  • Блокада корня брыжейки перед зашиванием раны. Для этого необходим шприц с тонкой и длинной иглой со 150-200 мл раствора новокаина (0,25%).
  • Установка дренажа через контрапертуру. Хирург, при имеющихся на то показаниях, оставляет резиновый дренаж в брюшной полости. Его фиксируют браншами зажима, протягивают кнаружи через брюшную стенку и оставляют в брюшной полости на нужную длину. Дренаж фиксируют к коже шелковой нитью, после чего кожу закрывают операционным бельем и ушивают рану брюшной стенки.
  • Ушивание раны. Вначале ушивают брюшину кетгутовым непрерывным швом. Далее накладывают шелковые узловые швы на апоневроз. Как правило, на поверхностную фасцию и подкожную клетчатку хирург накладывает кетгутовые редкие швы. Завершают операцию наложением шелковых узловых швов на кожу. При этом кожу в окружности пупка прошивают иглой, фиксируя ее в иглодержателе дальше ушка, так как в виду большой плотности кожных покровов в этой области иглы часто ломаются.
Комментарии

Оставить комментарий

Обсуждение тем
Новое
Популярное
Рекомендуемое
  • 21.05.2017 | Общие вопросы
    День добрый, поделиться своим опытом лечения. У супруга три года назад обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии. Метастазы в легкие. ...
    Ответ от ЕвсееваАВ | 5 час., 2 мин. назад
  • 11.04.2017 | Рак кожи
    Здравствуйте! Мне 23 года. Пару лет назад у меня на теле появилась гемангиома и сейчас у нее размер почти 4 ...
    Ответ от Екатерина Савикова | 4 мес., 2 нед. назад
  • 07.04.2017 | Общие вопросы
    Добрый день. Мне 35 лет, предохраняюсь оральными контрацептивами около 10-х лет. Недавно вычитала, что одно из побочных действий — возникновение ...
    Ответ от Наталья | 4 мес., 2 нед. назад
  • 21.05.2017 | Общие вопросы
    День добрый, поделиться своим опытом лечения. У супруга три года назад обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии. Метастазы в легкие. ...
    Ответ от ЕвсееваАВ | 5 час., 2 мин. назад
  • 11.04.2017 | Рак кожи
    Здравствуйте! Мне 23 года. Пару лет назад у меня на теле появилась гемангиома и сейчас у нее размер почти 4 ...
    Ответ от Екатерина Савикова | 4 мес., 2 нед. назад
  • 07.04.2017 | Общие вопросы
    Добрый день. Мне 35 лет, предохраняюсь оральными контрацептивами около 10-х лет. Недавно вычитала, что одно из побочных действий — возникновение ...
    Ответ от Наталья | 4 мес., 2 нед. назад
Консультации онкологов
Гемангиома
Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, ...
Картинка профиля Врач-онколог, Москва
Общий онколог

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. ...

Поиск
Найти клинику
Найти врача
СБРОСИТЬ ФИЛЬТРЫ
СБРОСИТЬ ФИЛЬТРЫ