Медицина выделяет разнообразные методы лечения миомы матки, однако наиболее распространенной и эффективной в борьбе с заболеванием является хирургическая операция. Лапаротомия миомэктомия (удаление узла миомы матки) применяется в качестве альтернативы лапароскопического метода лечения.
Лапаротомия миомэктомия: техника проведения операции
После того, как хирург выполнил чревосечение, приступают к тщательной пальпации и осмотру матки с целью выбора наиболее оптимального места для последующего разреза ее стенки.
В случае субсерозных узлов на ножке скальпелем проводят ее отсечение от стенки матки. Необходимо учитывать, что в составе ножки имеется часть тканей маточной стенки. Если отсечь ножку у самой маточной стенки, то образовавшуюся рану будет крайне сложно стянуть швами. Также в этом случае рана будет плохо заживать. Надрез необходимо проводить ближе к узлу, при этом не затрагивая его капсулу.
После того, как хирург провел отсечение узла, ткани начинают сокращаться. В случае обнаружения излишка тканей их можно легко удалить хирургическими ножницами. После проведения вышеописанных хирургических манипуляций пациенту проводят тщательный гемостаз и зашивают рану с применением кетгутового шва.
Лапаротомия миомы матки: обследования перед проведением операции
На исход хирургической операции большое влияние оказывает правильная предоперационная подготовка. Она является необходимой для уточнения:
- объема предстоящего оперативного вмешательства;
- определения оптимального доступа;
- выбора методики: лапаротомии, либо лапароскопии.
Обязательным является проведение:
- исследований на степень чистоты влагалища;
- цитологического исследования на выявление атипических клеток;
- биопсии шейки матки;
- расширенной кольпоскопии;
- гистероскопии в сочетании с диагностическим выскабливанием матки (осуществляют при имеющихся на это показаниях);
- фиброгастроскопии, ректороманоскопии, ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза: проводят в случаях имеющихся сопутствующих патологий эндометрия, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки;
- рентгенологического метода исследования органов грудной области и экскреторной урографии с целью выявления возможных метастазов злокачественного новообразования;
- экскреторной урографии с целью оценки состояния мочевыделительной системы: проводят при миоме шейки матки или низком расположении узлов;
- обследование почек: проводят при подозрениях на патологию почек;
- общеклинического полного обследования за семь-десять дней до запланированной операции: проводят общий развернутый и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, коагулограмму, общий анализ мочи, R-грамму ОГП, кардиограмму, RW;
- определение группы крови пациента и его резус-фактора;
- заготовку свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы;
- консультацию врачей смежных специальностей при наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
- перед началом операции больному устанавливают катетер в мочевой пузырь, который удаляют не ранее, чем через 24 часа после проведения оперативного вмешательства;
- накануне операции вечером проводят очищение кишечника при помощи клизмы;
- перед проведением хирургической операции или во время нее больному вводят антибиотики широко спектра применения для исключения присоединения инфекций.
В случае проведения всех необходимых подготовительных мероприятий операция по удалению узла миомы матки проходит без осложнений.
