Лечение онкологических заболеваний является долгим и тяжелым процессом. В зависимости от заболевания пациенту проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Данные способы лечения сами по себе имеют серьезные побочные эффекты. Индекс Карновского используется для определения общего состояния больного онкопатологией и оценки качества его жизни.
История создания индекса Карновского
Создателем данной шкалы определения состояния больного является Дэвид А. Карновский (1914-1969), американский клинический онколог. Работая резидентом в Мемориальной лаборатории Коллиса Поттер Хантингтона по изучению рака в Гарвардском университете, Карновский начал клинические исследования в области онкологических заболеваний и посвятил этому всю свою карьеру. В 1940 году Карновский получает докторскую степень в Стэнфордском университете. Он стал всемирно признанным специалистом в области химиотерапевтических методик лечения рака и сотрудничал с Отделом экспериментальной химиотерапии института Слоун-Кеттеринг в Нью-Йорке.
Карновский является пионером в области онкологии, он посвятил 30 лет своей карьеры усовершенствованию применения химиотерапии в области лечения рака. В 1948 году вместе с доктором Уолтером Абельманом, доктором Лойдом Кравером и доктором Джозефом Бурченалом Карновский описал шкалу для оценки общего состояния больного (Karnofsky Status Scale Performance). Шкала должна была позволить врачам более объективно оценивать состояние пациента после перенесенной химиотерапии. Публикация данной разработки была осуществлена в 1949 году под редакцией Колина М. Маклеода. Тогда же было введено в практику понятие «качество жизни», как ряд параметров, которые отражают изменение физического и психологического состояний в период развития заболевания, а также функциональные способности и социальные отношения.
Что такое индекс Карновского
Индекс Карновского представляет собой шкалу с описанием симптомов, которые связаны с ограничением деятельности, а также самодостаточности и самоопределения онкологических больных. При помощи индекса Карновского определяется состояние качества жизни пациента. Качество жизни – это состояние, изменяющееся во времени. Именно поэтому его оценивают на протяжении определенного периода времени, учитывая течение заболевания и эффективность лечения.
Цель индекса Карновского заключается в оценке состояния больного и прогнозировании дальнейшей тактики лечения. Обзор текущего состояния пациента необходим, поскольку при онкологических заболеваниях на разных этапах лечения используется разный подход: терапия, функциональное восстановление, специальный уход.
Согласно этой шкале оценивают функциональное состояние пациента. Шкала варьируется от 100 баллов (ограничения физической активности отсутствуют) до 0 (смерть). Градация обычно разделяется шагом в 10 баллов. Таким образом, происходит стандартизация такого абстрактного понятия, как «качество жизни».
Уже более 50 лет индекс Карновского является важным инструментом в работе практикующего врача. При проведении клинических исследований данный метод оценки используется как критерий отбора для создания подгрупп в группах исследуемых пациентов.
Описание индекса Карновского
Нормальной физической активности, при которой больной не нуждается в особом уходе, соответствуют 100, 90 и 80 баллов:
- 100 баллов. Состояние пациента нормальное. У него нет жалоб. Симптомы заболевания отсутствуют.
- 90 баллов. Нормальная физическая активность сохранена, однако присутствуют незначительные симптомы заболевания.
- 80 баллов. Нормальная физическая активность требует дополнительных усилий. Симптомы заболевания выражены умеренно.
При ограниченной физической активности с сохранением полной независимости пациента говорят о 70, 60 и 50 баллах:
- 70 баллов. Пациент может обслуживать себя самостоятельно, однако не способен без затруднений выполнять какую-либо деятельность или работу.
- 60 баллов. В основном пациент обслуживает себя самостоятельно, за исключением некоторых обстоятельств, когда ему нужна помощь.
- 50 баллов. Больной часто нуждается в помощи и медицинском обслуживании.
В случаях, когда пациенту необходим постоянный уход, госпитализация, он не может обслуживать себя сам, используют 40, 30, 20 и 10 баллов:
- 40 баллов. Пациент большую часть времени проводит в постели. Ему необходима постоянная помощь и уход.
- 30 баллов. Пациент прикован к постели. Ему показана госпитализация.
- 20 баллов. У пациента значительные проявления заболевания. Ему показана госпитализация и постоянная поддерживающая терапия.
- 10 баллов. Пациент находится в критическом состоянии, граничащим с летальным исходом. Заболевание быстро прогрессирует.
По шкале Карновского 0 баллов соответствует смерти пациента.
