В наше время для лечения большинства онкологических пациентов используют комплексные мероприятия. Хирургическое вмешательство – важный этап терапии, позволяющий добиться частичного или полного устранения патологических очагов. Но для достижения благоприятных результатов после проведенной операции необходимо придерживаться принципов абластики и антибластики.
Антибластика: понятие и особенности
Антибластика – основополагающий принцип хирургического лечения в онкологии, направленный на уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в операционном поле. Антибластика способствует предупреждению развития метастазов, препятствует распространению атипичных клеток по организму и является мерой профилактики рецидивов.
Антибластика заключается в проведении следующих приемов:
- Обработка операционной раны антисептиками;
- Предоперационная химио и радиотерапия;
- Внутривенное введение противоопухолевых препаратов;
- Облучение раны во время операции;
- Частая смена инструментов и расходных материалов на протяжении операции;
- Использование электроинструментов или криодеструкции.
Антибластика подразделяется на физическую и химическую.
Химическая антибластика
Химическая антибластика подразумевает использование цитостатиков, антисептиков. Эти препараты применяют непосредственно во время операции. Антисептическими растворами (фурациллином, перекисью водорода, 70% спиртом) периодически обрабатывают операционное поле для уничтожения и повреждения опухолевых клеток.
Цитостатики тормозят размножение атипичных клеток или необратимо их повреждают. К подобным лекарственным препаратам относятся:
- Алкилизирущие средства;
- Антиметаболиты;
- Противоопухолевые антибиотики;
- Антимитогенные препараты и другие медикаменты.
Физическая антибластика
Физическая антибластика заключается в применении радиотерапии, электрокоагуляции, криодеструкции и других методов, позволяющих уничтожить раковые клетки.
Радиотерапия используется до, во время или после операции. Предоперационная процедура назначается с целью разрушения опухолевых клеток или понижения их жизнеспособности, уменьшения размеров новообразования, снижения риска метастазирования во время операции, а также увеличения операбельности. При этом специалисты подбирают дозу таким образом, чтобы она вызывала гибель большей части клеток, но не нарушала процессы регенерации раны.
Лучевая терапия во время операции выполняется с целью предотвращения местных рецидивов опухоли. Послеоперационная радиотерапия также направлена на профилактику рецидивов, особенно при выполнении органосохраняющих нерадикальных операций. Теоретически эффективность послеоперационного облучения ниже, ведь она осуществляется в условиях нарушения кровотока и местного воспаления.
Часто в качестве метода антибластики применяют электрокоагуляцию (удаление опухоли электрическим током). При этом операцию можно выполнять под местным обезболиванием. Для процедуры необходим специальный прибор, который выжигает патологическое образование. К тому же одновременно прижигаются сосуды, поэтому отсутствует кровотечение. Следовательно, соблюдается принцип абластики – раковые клетки не могут распространиться из раны по сосудам.
Криодеструкция, как метод антибластики, последнее время все чаще используется хирургами. Она заключается в воздействии на очаг сверхнизких температур, вызывающих гибель раковых клеток. Метод характеризуется отсутствием кровотечений и малой инвазивностью.
