Понятие абластики в онкологии
Понятие абластики в онкологии

Понятие абластики в онкологии

Поделиться с друзьями:

Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения. В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика.

Хирургическое лечение и абластика

В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия. Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной. К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата.

Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования. Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту. По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни.

Подготовка к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство – важный этап комплексного лечения в онкологии. Сегодня хирургические манипуляции должны обязательно соответствовать принципу абластики, но их можно проводить только после полноценного и всестороннего обследования пациентов. Перед выполнением операции специалист должен знать:

  • Локализацию опухоли, ее размеры и распространенность;
  • Форму и тип роста новообразования;
  • Гистологический вид опухоли и степень её дифференцировки;
  • Стадию патологии.

Учитывая принципы хирургии, в том числе приемы абластики, врач должен быть готов к двум этапам операции: удаление патологического очага в пределах здоровых тканей и реконструкция операционной раны. Если хирург не обладает необходимыми знаниями и умениями, то он не сможет решиться на радикальные операции и полностью выполнить принцип абластики. Ведь его действия могут привести к рецидиву, что негативно отразится на прогнозах и общем состоянии пациентов.

Радикальные операции и абластика

Абластика – основополагающий принцип хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями. Радикальные операции напрямую связаны с принципом абластики и заключаются в удалении опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра. Для того, чтобы полностью соблюсти принцип абластики, после вмешательства проводят гистологическое исследование не только удаленных тканей, но и краев раны.

Абластика включает в себя несколько понятий:

  • Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см);
  • Блочность – удаление тканей единым блоком;
  • Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами;
  • Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией.

Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики.

Приемы абластики и антибластики

Абластика во время операции реализуются следующими приемами:

  • Исключение грубых действий;
  • Острая и точная препаровка тканей электроножом или электроскальпелем;
  • Тщательное ограничение зоны поражения;
  • Предварительная перевязка сосудов и полых органов;
  • Однократное использование инструментов и расходных материалов (шариков, перчаток и т.п.);
  • Обязательная смена перчаток и инструментов перед реконструкцией раны;
  • Тщательный гемостаз (остановка кровотечения);
  • Дренирование раны в послеоперационном периоде и другие.

Адекватное выполнение этих манипуляций снижает риск попадания опухолевых клеток в рану, предотвращает их дальнейшее приживление в ткани и распространение по кровеносным сосудам. Хотя следует отметить, что рассеивание небольшого количества клеток вполне вероятно, поэтому во время операции также следует соблюдать принципы антибластики.

Антибластика – мероприятия, направленные на удаление и уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в операционном поле.

Она заключается в следующих манипуляциях:

  • Предоперационная радио или химиотерапия;
  • Создание условий, которые будут препятствовать имплантации опухолевых клеток – обработка краев раны антисептиками, облучение раны по ходу операции;
  • Внутривенное введение противоопухолевых препаратов;
  • Радио и химио терапия в послеоперационном периоде.
Комментарии

Оставить комментарий

Обсуждение тем
Новое
Популярное
Рекомендуемое
  • 21.05.2017 | Общие вопросы
    День добрый, поделиться своим опытом лечения. У супруга три года назад обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии. Метастазы в легкие. ...
    Ответ от ЕвсееваАВ | 5 час., 15 мин. назад
  • 11.04.2017 | Рак кожи
    Здравствуйте! Мне 23 года. Пару лет назад у меня на теле появилась гемангиома и сейчас у нее размер почти 4 ...
    Ответ от Екатерина Савикова | 4 мес., 2 нед. назад
  • 07.04.2017 | Общие вопросы
    Добрый день. Мне 35 лет, предохраняюсь оральными контрацептивами около 10-х лет. Недавно вычитала, что одно из побочных действий — возникновение ...
    Ответ от Наталья | 4 мес., 2 нед. назад
  • 21.05.2017 | Общие вопросы
    День добрый, поделиться своим опытом лечения. У супруга три года назад обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии. Метастазы в легкие. ...
    Ответ от ЕвсееваАВ | 5 час., 15 мин. назад
  • 11.04.2017 | Рак кожи
    Здравствуйте! Мне 23 года. Пару лет назад у меня на теле появилась гемангиома и сейчас у нее размер почти 4 ...
    Ответ от Екатерина Савикова | 4 мес., 2 нед. назад
  • 07.04.2017 | Общие вопросы
    Добрый день. Мне 35 лет, предохраняюсь оральными контрацептивами около 10-х лет. Недавно вычитала, что одно из побочных действий — возникновение ...
    Ответ от Наталья | 4 мес., 2 нед. назад
Консультации онкологов
Гемангиома
Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, ...
Картинка профиля Врач-онколог, Москва
Общий онколог

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. ...

Поиск
Найти клинику
Найти врача
СБРОСИТЬ ФИЛЬТРЫ
СБРОСИТЬ ФИЛЬТРЫ