Болезнь Боуэна – это очень редкое заболевание кожи, чаще всего поражающее промежность, верхние конечности и туловище. Название свое оно получило по фамилии американского дерматолога Дж. Т. Боуэна, который впервые его описал в 1912 году. Болезнь Боуэна чаще встречается у людей старшего возраста и преимущественно у женщин. Его возникновение связывают с пагубным влиянием ультрафиолетового излучения, травмами кожи и поражениями различными химическими веществами. Болезнь Боуэна имеет характерные внешние признаки.
Болезнь Боуэна: внешние проявления
Проявляется болезнь Боуэна в виде небольших шелушащихся пятен или бляшек, которые имеют неправильную либо округлую форму. Если убрать шелушение на очагах поражения, то под ним определяется мокнущая гиперемированная (красная) поверхность. Бляшки на пораженных участках образуются за счет слияния узлов и папул, они четко отграничены от здоровой окружающей кожи. Они имеют очень пестрый вид за счет того, что появляются зоны атрофии (отмирания), разрастаний и гиперкератоза. Шелушащиеся пластинки имеют желтый или белый цвет. С течением времени очаги поражения сливаются и трансформируются в плоскоклеточный рак. Болезнь Боуэна относится к предраковым состояниям.
Болезнь Боуэна: причины возникновения
К факторам, провоцирующим изменения при таком процессе, как болезнь Боуэна, относят:
- Вирус папилломы человека тип 16, 18, 31, 33, 35 и 45.
- Влияние химических веществ (мышьяк, деготь, смола).
- Чрезмерное влияние ультрафиолетового излучения.
Болезнь Боуэна: диагностика
Для того, чтобы точно выставить диагноз болезнь Боуэна, необходимо провести гистологическое исследование (биопсия пораженных тканей исследуется под микроскопом).
На изображении видно утолщение и удлинение эпидермальных выростов, акантоз, очаговый паракератоз и гиперкератоз. Клетки шиповатого слоя беспорядочно расположены и обладают выраженной атопией, а также крупными ядрами внутри клеток. Заметны так называемые «роговые жемчужины». В том случае, если болезнь Боуэна трансформируется в плоскоклеточный рак, гистологическая картина изменяется и отмечается появление погружающегося роста в дерму (более глубокие слои кожи), нарушается её базальная мембрана. Кроме того, под микроскопом хорошо виден полиморфизм клеток в этих участках.
Болезнь Боуэна: дифференциальный диагноз
Необходимо отличить Болезнь Боуэна от таких заболеваний как:
- Псориаз;
- Себорейный кератоз;
- Вульгарная бородавка;
- Болезнь Паджета;
- Пигментная базилома;
- Паранихия;
- Веррукозный туберкулез;
- Кератоакантома;
- Пиогенная гранулема;
- Гломусная опухоль;
- Плоскоклеточный рак;
- Грибковое поражение кожи и т.д.
Болезнь Боуэна: лечение
Тактика лечения данного заболевания во многом зависит от локализации патологического процесса (его места расположения) и его величины (зоны поражения). Те поражения кожи, которые имеют незначительные размеры, лечат посредством применения криодеструкции (замораживание) или же нанесением мазей, содержащих проспидия хлорид. Иногда прибегают к хирургическому удалению бляшек лазером или скальпелем.
В тех ситуациях, когда болезнь Боуэна поражает слизистые оболочки и удалить патологический участок не является возможным, назначают близкофокусную рентгенотерапию.
Болезнь Боуэна: прогноз
По данным различных источников, трансформация заболевания в злокачественный процесс – плоскоклеточный рак, колеблется от 10 до 80% случаев. Исходя из такого разброса данных, можно заключить, что каждый случай заболевания строго индивидуален и достоверно прогнозировать не является возможным.
Специалисты, к которым следует обратиться за помощью – онколог, уролог.
