Саркома лопатки является распространенной формой злокачественных опухолей костных тканей. Из-за месторасположения лопатки метастазы поражают ребра и грудную клетку. Возможна ранняя диагностика саркомы лопатки, так как опухоль в сжатые сроки визуализируется на поверхности тела.
Саркома лопатки – общее понятие
Саркомы – одни из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют очень стремительно, гораздо быстрее, чем остальные типы рака. Лопатка является одной из самых больших плоских костей скелета человека, поэтому является уязвимым местом для возникновения саркомы.
Саркома лопатки – злокачественное новообразование, развивающееся в плоской треугольной кости (лопатке). Из-за локализации опухоли на задней поверхности грудной клетки чаще всего саркома лопатки дает метастазы в грудную клетку и ребра.
Саркома лопатки может быть первичной опухолью, а может иметь вторичную природу, являясь метастазом из других органов.
Виды саркомы лопатки:
- Остеогенная саркома (саркома Юинга или саркома из костных тканей, которая часто возникает и развивается в лопатке – самый частый вид злокачественной опухоли лопатки).
- Хондросаркома (саркома из хрящевой ткани).
- Ретикулосаркома (редкий вид злокачественной опухоли кости ретикулярно-клеточного происхождения).
Чаще саркому лопатки обнаруживают у детей, подростков и молодых людей. Самым опасным для возникновения такой саркомы считается возраст полового созревания. Чаще болезнь поражает мужской пол.
Стадии развития саркомы лопатки:
- I. Небольшая опухоль располагается на поверхности кости.
- II. Опухоль прорастает вглубь лопаточной кости.
- III. Идет метастазирование в грудную клетку и ребра.
- IV. Весь организм поражается множественными отдаленными метастазами.
Причины возникновения саркомы лопатки
Ученые выявили ряд признаков, которые увеличивают риск развития онкологического заболевания в лопаточной кости.
Факторы риска возникновения саркомы лопатки:
- Травма или перелом лопатки, перенесенный ранее.
- Ионизирующее излучение.
- Наследственная предрасположенность.
- Предраковые состояния и заболевания.
Симптомы саркомы лопатки
Раннюю диагностику саркомы лопатки (при отсутствии визуализации пораженного участка на поверхности) затрудняют нечеткие симптомы, которые списывают на другие причины (к примеру, ноющую боль в плече – на застарелую травму, ушиб или растяжение связок после спортивной тренировки).
Симптомы саркомы лопатки:
- Болевые ощущения. Первоначально они слабые и появляются лишь время от времени. Со временем интенсивность растет, а приступы боли становятся затяжными и уже не утихают. Анальгетики и обездвиживание не помогают. Ночью приступы усиливаются.
- Быстрый рост опухоли, которая начинает шишкой выпирать над костью, натягивая кожу над собой.
- Отек и покраснение (или наоборот бледность) кожи в пораженном участке.
- Повышенная температура кожи на пораженном участке.
- Синдром общих признаков рака (повышенная температура тела, озноб и лихорадка, потеря аппетита, резкое похудение, слабость, анемия, воспаление лимфоузлов).
- Одышка, дыхательная недостаточность и кровохарканье (из-за поражения грудной клетки на 3-4 стадиях болезни).
- Патологический перелом, спровоцированный давлением на лопатку выросшей опухоли (3-4 стадия болезни).
По симптоматике саркома лопатки может начинаться безболезненно, а может напоминать острый воспалительный процесс с резкой болью, высокой температурой тела. Симптомы не чувствительны к приему антибиотиков, которыми часто ошибочно лечат больных, или анальгетиков.
Диагностика саркомы лопатки
Зачастую опухоль лопатки столь быстро растет, что визуализируется при обычном осмотре уже на ранних стадиях. Однако даже если визуальных признаков нет, но есть болезненные ощущения (или иной дискомфорт в районе лопатки, плеча, грудной клетки, верхних ребер), стоит обратиться к врачу-ортопеду, поделившись с ним опасениями.
Для выявления саркомы лопатки используют разные виды исследований:
- Рентгенография
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
- Биопсия
- Остеосцинтиграфия
- Ангиография
На рентгеновском снимке обычно четко визуализируется нарост на лопатке. Проведение КТ или МРТ позволит врачу увидеть внутриопухолевые участки некроза, поражения близлежащих тканей и т.д.
Биопсия – самый точный метод, без которого невозможно точное установление диагноза. Забор частиц материала из пораженного участка на гистологический анализ проводится с помощью специальной плоской иглы.
Остеосцинтиграфия используется для поиска микроскопических метастазов в других костях. Ангиография с введением контрастного вещества позволяет визуализировать сосуды, расположенные вокруг опухоли.
Лечение саркомы лопатки
При лечении саркомы лопатки используют следующие методы:
- Оперативное вмешательство
- Химиотерапия
- Лучевая терапия (в отдельных случаях)
В процессе лечения саркомы лопатки по возможности применяют лишь хирургию и химиотерапию, так как лучевая терапия практически не воздействует на ткани костной саркомы, малочувствительной к излучению. Облучают саркому лопатки только в том случае, если противопоказана или невозможна хирургическая операция. Однако эффект от использования лучевой терапии непродолжителен, а побочные эффекты для организма серьезные.
Поврежденный участок кости в большинстве случаев может быть удален хирургическим путем с его заменой на имплантат (или без реконструкции). Крупные метастазы саркомы могут быть удалены параллельно во время операции.
В некоторых случаях возможна частичная межлопаточно-грудная резекция – удаление небольшого участка лопатки с опухолью, в других случаях требуется полная резекция всей лопаточной кости. При частичной резекции можно избежать инвалидизации и вернуть пациента к относительно активному образу жизни после окончания курса лечения.
Химиотерапия при саркоме лопатки бывает предоперационная и послеоперационная. Перед операцией химиотерапия используется, чтобы подавить образование и рост уже имеющихся микроскопических метастазов, уменьшить первичный очаг поражения. После операции химиотерапия призвана закрепить результаты основного лечения.
При своевременном обращении к специалисту, раннему установлению точного диагноза и успешно проведенном курсе лечения саркома лопатки имеет довольно благоприятный прогноз. Если время для лечения на ранних стадиях саркомы лопатки было упущено, уровень выживаемости снижается менее чем до 10-20%.
