Сила воли — самое главное в медицине

Рак губы симптомы лечение и диагностика

Причины рака губы

  Рак губы занимает 8–9-е место среди онкологических заболеваний. Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из покровного эпителия. По статистике рак нижней губы выявляется чаще и преимущественно у мужчин, чем верхней, который наблюдается в основном у женщин, для него характерны более выраженные симптомы и агрессивное течение. В раннем возрасте болезнь практически не встречается, заболевают обычно в возрасте старше 50 лет, причем жители сельской местности чаще, чем городские.

  Факторы риска:

  • недостаток витаминов;
  • вирусные инфекции;
  • курение:
  • алкоголь;
  • солнечная радиация;
  • токсические вещества;
  • печеночная недостаточность;
  • грибковые заболевания;
  • дефекты зубов и кариес;
  • заболевания ЖКТ;
  • травмы: физические, механические, термические.

Симптомы болезни

  Развитие новообразования никогда не происходит из здоровой ткани, поэтому возникает у больных, страдающих различными предопухолевыми состояниями и процессами такими, как: хейлиты, дискератозы, трещины, кератоакантомы, папилломы, хронические язвы. Поэтому в первую очередь появляются симптомы, относящиеся к заболеванию, которое предшествовало развитию новообразования. Это может быть зуд, жжение, боль, на поверхности образуется слегка возвышающееся уплотнение. Губа увеличивается в размерах, появляется припухлость щек, прием пищи становится невозможным из-за постоянных болевых ощущений, которые могут появиться в горле, так как происходит увеличение лимфатических узлов. Голос становится охрипшим, подвижность нижней челюсти нарушается, может происходить истечение слюны, как следствие появившихся дефектов. Опухоль растет, постепенно проникая в окружающие ее ткани, в центре образуется струп. Кроме этого, появляются общие симптомы: снижение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Если не проводить своевременное лечение может присоединиться вторичная инфекция. Это значительно усложнит процесс выздоровления.

 Течение болезни и симптоматика во многом зависят от строения опухоли на клеточном уровне. Выделяют следующие разновидности рака:

  1. плоскоклеточный ороговевающий рак – для него характерна небольшая инфильтрация тканей, медленный рост, метастазы появляются поздно, рак нижней губы имеет преимущественно такое строение;
  2. неороговевающий плоскоклеточный рак – при нем происходит рост инфильтрата, быстрое изъязвление, уже в начале болезни появляются метастазы.

Симптомы зависят также от формы и стадии болезни. По характеру роста новообразования различают экзофитные и эндофитные формы. В первом случае рост опухоли происходит наружу, а во втором – внутрь.

К экзофитным относятся:

  1. Папиллярная – развивается из папилломы, увеличивается постепенно, приобретая округлую форму. У ее основания образуется инфильтрат, а на поверхности виден струп. Через некоторое время папиллома отпадает и появляется язва, инфильтрация становиться больше.
  2. Бородавочная – является следствием дискератоза. Для нее характерно образование большого количества небольших выростов, которые постепенно объединяются, по форме напоминают цветную капусту.

Экзофитная форма представлена:

  1. Язвенной – ее течение более злокачественно, развивается на фоне эритроплакии. При этой форме происходит углубление язвы и инфильтрация окружающих тканей.
  2. Язвенно-инфильтративной – признаки инфильтрации выражены сильнее, чем деструктивные процессы.

На поздних стадиях разницы между экзофитной и эндофитной формами практически незаметно.

Выделяют 4 стадии:

I – размер раковой опухоли 1 см.

II стадия:

а) новообразование не превышает 2 см;

б) размеры такие же или меньше, но при этом выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах в количестве 1–2.

III стадия:

а) величина до 3 см, растет вглубь или переходит на угол рта, мягкие ткани подбородка, щеку;

б) определяются малоподвижные метастазы в области подбородка и нижней челюсти.

IV – характеризуется наличием распадающейся опухоли, она прорастает во всю толщь и переходит на нижнюю челюсть. Появляются неподвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах или в отдельных органах.

Диагностика заболевания

Рак нижней губы диагностируется врачом на основании осмотра и данных различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Эти методы позволяют обнаружить характер язвы, ее глубину, при язвенной форме – увидеть валик инфильтрации, определить состояние соседних тканей.

Основные способы обследования:cec7510902d5b68e483f8a0c8e2aa997_w499_h332_q75

  •  осмотр;
  •  пальпация подчелюстной области, шеи;
  •  ортопантомография;
  •  рентгенография;
  •  для цитологического исследования – мазки-отпечатки;
  •  биопсия зоны поражения;
  •  пункция лимфатических узлов шеи, если они увеличены.

В процессе обследования очень важно качественно провести дифференциальную диагностику для исключения состояний и процессов со схожими симптомами:

  • ограниченный гиперкератоз;
  • венерические заболевания (сифилис);
  • хейлит Манганотти;
  • папиллому;
  • лейкоплакию;
  • туберкулез;
  • кератоакантому;
  • красную волчанку;
  • кожный рог.

Если диагноз подтвердится дополнительно проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, лабораторные, общеклинические исследования. Это позволяет выявить возможные метастазы в отдельных органах и тканях.

Лечение рака губы

Первые симптомы рака губы
Первые симптомы рака губы

Для лечения рака губы используются комбинированные методы. Происходит излечение первичного очага и областей метастазирования.

Основными методами лечения являются:

  1. лучевая терапия;
  2. криодиструкция;
  3. хирургический;
  4. фотодинамическая терапия;
  5. химиотерапия.

В лечении первой и второй стадии применяют хирургический метод, так как это позволяет удалить новообразование с максимальным сохранением функций органа. Широкое применение в лечение начальной стадии заболевания получили также метод криодиструкции, лазерная терапия и фотодинамическая терапия.

Криодиструкция – это метод воздействия азотом на место поражения.

Фотодинамическая терапия – применяют лазер для лечения поверхностных поражений, используя фотосенсибилизирующие препараты, которые вводятся внутривенно или в место поражения.

Третья стадии лечится комбинированными методами:

  •  лучевая терапия;
  •  электрорезекция – удаление губы электрическим ножом;
  •  при значительной распространенности опухоли назначается электрорезекция тканей ротовой полости, нижней челюсти, удаляются пораженные лимфатические узлы и окружающие их ткани.

После операции выполняется пластика и коррекция губ.

На четвертой – показано хирургическое лечение, шейная лимфодесекция, а в послеоперационном периоде проводится лучевая терапия. Химиотерапия является малоэффективным способом и используется, если есть отдаленные метастазы. Для этой цели применяют препараты с фторурацилом, платиной, метотрексатом. Применяется также паллиативная терапия, она помогает облегчить симптомы болезни, чтобы улучшить качество жизни больного. При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболевания вероятность излечения равна 100%. Уже на III стадии количество выздоровевших намного меньше — 67–80%. На IV стадии и повторных рецидивах – 55%.

Добавить комментарий